静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦所致不良反应的临床特点探究

张 红

（辽宁省新民市人民医院 药剂科，辽宁 新民 110300）

头孢哌酮他唑巴坦属于第三代头孢菌类抗生素，是头孢哌酮和他唑巴坦合成的复合制剂，共同使用可以发挥协同抗菌的作用，药物对呼吸道感染，中度以及重度泌尿系统感染效果良好。头孢哌酮药理作用是对细菌细胞壁抑制合成从而达到杀菌作用[1]。他唑巴坦是通过抑制β-内酰胺酶达到治疗效果，两种药物协同治疗可增强药效。在临床上应用广泛，我院对62例ARD患者的临床状况进行回顾分析，为以后的合理使用提供参考性意见。

1 资料与方法

1.1 研究对象：在我院选取静滴注头孢哌酮他唑巴坦所致不良反应（ADR）患者62例，男性30例，女性32例，患者年龄19～74岁，平均年龄（62.7±5.6岁）。

1.2 方法：对患者的原有疾病、药物用法用量，发生时间，涉及器官以及临床表现进行研究分析。

2 结 果

2.1 患者原有疾病：患者原有疾病中泌尿系统3例，呼吸系统33例，肠胃系统14例，骨与关节系统3例，血液系统2例，其他7例。由此可以看出ADR中主要的原有疾病为呼吸系统疾病，其次是肠胃系统疾病。

2.2 患者使用头孢哌酮他唑巴坦的用法和用量：用量为：2.5 g/12 h或者2.0 g/8 h，对于肾功能不全者用量为≤0.5 g/12 h，使用浓度为5%的葡萄糖溶液注射液或者浓度为0.9%的氯化钠注射液对头孢哌酮他唑巴坦进行稀释，稀释为150～250 mL的溶液，进行静脉滴注，时间≥30 min，患者进行治疗的时间为7～10 d。

2.3 发生ADR的时间：ADR患者的发生时间在用药后的30 min内发生35例，占到全部的56.45%；7例患者发生ADR时间为30～60 min，占全部的11.29%；用药后1 h～1 d中ADR发生6例，占全部的9.68%，用药后1～3 d发生ADR患者有3例，占全部的4.84%，用药有3 d以上患者发生11例，占全部的17.74%，经多患者的临床资料分析后发现，患者最快发生时间为用药后2 min，最慢发生时间为3 d，62例患者中主要发生在30 min内。

2.4 发生ADR中主要涉及的器官、系统以及临床症状表现：在60例患者中，总共表现出的临床症状有34种，这34种症状中包含了9个系统与器官。在皮肤及其附件中发生33例，其临床表现为血泡、荨麻疹、水泡、瘙痒、皮疹等，占全部患者的53.23%，血液系统中发生了

5例，其中主要临床症状表现为血小板减少、凝血时间延长、中性粒细胞减少、白细胞数量减少，占全部患者的8.06%，呼吸系统发生4例，主要临床表现为鼻塞、咳嗽、呼吸急促、流涕、呼吸困难。占全部患者的6.45%，全身性症状发生9例，其中主要症状表现为、疼痛、畏寒、脸眼红肿、血管性水肿、面部水肿、过敏性休克，占全部患者的14.52%，循环系统发生6例，其主要症状表现为潮红、血压升高、心悸、胸闷，占不全的9.68%，神经系统发生1例，症状临床表现为头痛，局部麻木，占全部的1.61%，用药部位发生1例，临床症状表现为皮疹、瘙痒，占全部的1.61%，肠胃系统发生2例，临床症状表现为胃肠道出血、恶心呕吐，占全部的3.23%，视觉系统中发生1例，临床症状表现为不自主流血，占全部的1.61%。

3 讨 论

头孢哌酮他唑巴坦是临床上常用药，主要治疗感染性疾病，但使用次数或者剂量不当会导致药效发挥不足，缩短药物疗效的覆盖时间，使病情反复发作[2]。在老年人中，由于年龄增大，身体的各项功能渐渐消退，多药物的排泄以及代谢能力减弱，使用头孢哌酮他唑巴坦静脉注射的风险较高，在静脉滴注中患者出现的ADR主要症状表现为皮疹、荨麻疹和瘙痒，全身的主要症状表现为疼痛、水肿、发热以及过敏性休克，其中过敏性休克可能与患者的体质有相关关系[3]。

在本次研究中，患者原有疾病中泌尿系统3例，呼吸系统33例，肠胃系统14例，骨与关节系统3例，血液系统2例，其他7例。患者用静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦后主要发生在30 min内，占到全部患者的56.45%；患者的主要涉及的系统为皮肤及附件系统，临床表现为血泡、荨麻疹、皮疹等，占全部患者的53.23%。

综上所述，因头孢哌酮他唑巴坦所致的ADR特点为：60岁以上的老人；带有呼吸系统疾病的原发疾病；发生在用药后30 min内居多；主要的临床症状表现为皮肤及其附件损伤。在治疗患者的过程中，加强对患者的药物剂量把控，加强用药监护力度，保证患者用药安全。

[1]范晓.浅析静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点[J].当代医药论丛,2017,15(3):8-9.

[2]钟询龙,冯霞,段炼,等.76例头孢哌酮/他唑巴坦不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2015,12(10):623-626.

[3]金晶,李青,冷光.山西省头孢哌酮钠他唑巴坦钠不良反应报告分析[J].山西医药杂志,2016,45(10):1159-1161.