保留NAC乳腺癌改良根治术对老年乳腺癌的临床效果评价

辛颖桐

（盖州市妇幼保健院，辽宁 盖州 115200）

乳腺癌在临床上作为一种恶性肿瘤较为常见，发病率较高，多发部位为乳房腺上皮组织，对患者身心健康均造成严重影响，甚至威胁患者的生命安全。在临床治疗中手术治疗为主要治疗方法，乳腺结构中NAC，即乳头乳晕复合体为极为重要，采用保留NAC乳腺癌改良根治术对乳腺癌进行治疗，其乳腺功能完整性可以有效保留，美容效果较好[1]。本研究主要对在老年乳腺癌治疗中采用保留NAC的乳腺癌改良根治术的疗效进行了评价，以下为评价经过和结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究对象为我院收治的86例老年乳腺癌患者，选取时段为2014年5月至2016年5月，以不同治疗方法为分组依据将其平均分为2组，采用传统改良根治术的43例患者作为对照组，其中年龄最高者为75岁，年龄最小者为56岁，中位年龄为（65.19±2.45）岁，32例为浸润性导管癌，8例为浸润性小叶癌，2例为黏液腺癌，1例为髓样癌；19例部位为乳腺外上，7例为乳腺外下，12例为乳腺内上，5例为乳腺内下；采用保留NAC的乳腺癌改良根治术的43例患者作为实验组，其中年龄最高者为76岁，年龄最小者为56岁，中位年龄为（65.58±3.16）岁，33例为浸润性导管癌，7例为浸润性小叶癌，2例为黏液腺癌，1例为髓样癌；20例部位为乳腺外上，8例为乳腺外下，11例为乳腺内上，4例为乳腺内下，统计分析2组患者基本资料，P值在0.05以上，统计学意义并未形成，此研究中2组对比数据可比性增强，参考价值提升。

1.2 方法：传统改良根治术为对照组的手术方式，具体手术方法为：全部切除患者的乳晕、乳头等，以创面的实际情况为依据，在皮下瓣多侧孔放置1～3根负压引流管，在72 h之内拔出引流管[2]。

保留NAC的乳腺癌改良根治术为实验组患者的手术方式，具体手术方法为：对患者进行局部麻醉，做一个梭形切口于肿瘤上方及附近正常组织皮肤处，病理分析进行确诊，切除乳房皮瓣下，上缘保证达到锁骨下，下缘达到肋骨边缘外部达到背阔肌前，内部达到胸骨旁[3]。相距切除边缘3厘米位置处游离停止，对乳晕、乳头附近3 mm进行保留[4]。多数行腋下术口，而上象限肿瘤将术口延长对液淋巴结进行清扫[5]。乳腺组织从腋下术口进行翻出，胸肌进行保留，清除腋窝群淋巴结。对胸长神经、胸背神经肩胛下血管进行保留，对术区功能恢复发挥促进作用。

1.3 评价指标：经不同的手术治疗，评价2组患者的手术情况、生活质量及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准：经手术治疗，术后双乳呈现对称，手感及外形与健侧基本相同，水平距离在2 cm以下判定为优；术后双乳呈现对称，与健侧相比，手感略差，外形稍小，水平距离在2～3 cm判定为良；术后双乳呈现不对称，与健侧相比，手感差，外形小，水平距离在3 cm以上判定为差[6]。

1.5 统计学处理：该研究中实验、对照2组对比数据工具均选择SPSS21.0统计学软件，均数加减标准差为计量数据表现形式，t值为验证方式，率为计数数据表现形式，卡方为验证方式，形成统计学意义用P值在0.05以下为判定依据。

2 结 果

2.1 对比2组患者的手术情况：术后对2组患者的手术情况进行评价，实验组中有34例（79.07%）患者判定为优，8例（18.60%）患者判定为良，1例（2.33%）判定为差，优良率为97.67%；对照组中有20例（46.51%）患者判定为优，13例（30.23%）患者判定为良，10例（23.26%）判定为差，优良率为76.74%，2组患者优良率对比P值在0.05以下，统计学意义形成。

2.2 对比2组患者的生活质量：经不同方法治疗，对2组患者的生活质量进行评分，实验组为（92.65±3.53）分，对照组为（67.89±4.12）分，实验组明显较高，差异对比P值在0.05以下，统计学意义形成。

2.3 对比2组患者的并发症发生情况：实验组患者中2例发生并发症，分别为皮瓣坏死和创面渗液，发生率为4.65%，而对照组中8例发生并发症，分别为皮瓣坏死3例，创面渗液5例，发生率为18.60%，2组并发症对比差异P值在0.05以下，形成统计学意义。

3 讨 论

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，其多发部位为乳腺上皮组织，原位乳腺癌一般不会威胁患者的生命安全，但是病情不断发展，乳腺癌细胞的正常细胞特性丧失，造成细胞间松散的连接，导致细胞脱落，癌细胞游离在血液或淋巴液中以此发生扩散，为患者的生命安全造成严重的威胁。在临床上乳腺癌主要症状为淋巴结肿大、乳晕异常、乳头糜烂、凹陷、瘙痒、乳头溢液、乳房肿块等，对其进行早期诊断和治疗是治疗的关键[7]。在临床上一般采用手术方式进行治疗，女性患者对其治疗手术的期待越来越高，不但要求有较好的治疗效果，同时也提升了对美观的要求。乳腺中乳头乳晕复合体作为组成部分较为重要，对其进行保留是促进其术后美观的关键。与传统乳腺癌改良根治术相比，保留NAC的乳腺癌改良根治术的优势为缩小了手术范围，减少了正常组织的损伤，同时将其并发症发生率也降低了，本研究结果中显示：较比对照组手术优良率、生活质量评分、并发症发生率实验组均明显较优，差异P值在0.05以下，统计学意义形成，可见保留NAC的乳腺癌改良根治术不但提升了手术优良率，同时改善了患者的生活质量，降低了并发症发生率，临床疗效确切。

综上所述，在老年乳腺癌治疗中采用保留NAC的乳腺癌改良根治术进行治疗，治疗效果理想，在临床上值得应用和推广。

[1]郝晓妍,李炳军,任光辉,等.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者78例[J].中国老年学杂志,2012,32(2):402-403.

[2]杨昕畅.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌患者效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(26):107-108.

[3]丁珏.老年乳腺癌采用保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗临床观察[J].医药前沿,2015,5(17):231-232.

[4]黄成良.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌[J].中国继续医学教育,2016,8(20):55-56.

[5]陈健康.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌效果观察[J].中外医学研究,2014,12(28):118-119.

[6]赵大鹏,高波,吕元军,等.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察[J].中国卫生产业,2014,11(22):143-144.

[7]赵大鹏.保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察[J].中外健康文摘,2014,12(21):114-115.