头孢哌酮舒巴坦钠与阿奇霉素联合治疗支气管肺炎的临床应用分析

富春花

（新疆裕民县人民医院，新疆 塔城 834800）

支气管肺炎是临床中比较常见的疾病，主要症状为发热、咳嗽，严重可能出现呼吸困难、缺氧等现象进而引发心力衰竭，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是主要病原菌[1]。在临床治疗中的首选药物为β-内酰胺类抗生素。近年来，随着临床治疗中大量以及广泛的应用抗生素，使用常规抗菌药物治疗支气管肺炎已经不能获得良好的效果，为了进一步研究治疗支气管肺炎的有效方式，现对我院收治的100例支气管肺炎患者的治疗过程以及结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次研究的100例样本数据均从我院2013年7月至2016年7月收治的支气管肺炎患者中选取，所有患者经临床诊断以及检查之后均已经被确诊，并且均满足支气管肺炎的诊断标准，排除心肾功能严重缺陷、精神疾病、意识障碍等患者，在所有患者在对本次研究内容等了解之后均表示自愿参与本次调研工作，并且均签署了知情同意书。依据随机数字表法将100例患者进行均分，每组例数为50例，实验组中女性30例，男性20例，最大年龄67岁，最小年龄11岁，平均年龄（34.57±3.08）岁，最长病程10 d，最短病程1 d，平均病程（5.24±0.38）d；对照组中女性29例，男性21例，最大年龄68岁，最小年龄12岁，平均年龄（35.06±3.11）岁，最长病程11 d，最短病程2 d，平均病程（5.24±0.54）d。利用统计学软件对两组支气管肺炎患者基础资料（病程、性别以及年龄）进行分析，组间数据差异并不显著，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法：两组患者入院之后均予以退热、止咳、抗病毒、化痰等对症治疗。对照组患者给予阿奇霉素胶囊（国药准字H20054869；生产企业：宜昌东阳光长江药业股份有限公司）单独治疗，在饭后2 h或者饭前1 h口服，第1天依据患者体质量按照10 mg/kg顿服，不超过0.5 g，第2～5天，依据体质量5 mg/kg顿服1片，不超过0.25 g。

实验组患者在对照组基础上增加头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字H20020597；生产单位：大连辉瑞制药有限公司），每瓶含头孢哌酮钠中含有0.75 g头孢哌酮以及0.75 g舒巴坦钠以舒巴坦。在100～150 mL、5%葡萄糖溶液中加入100 mg/（kg·d）的头孢哌酮舒巴坦钠进行静脉滴注，每天2次。两组患者均进行2周的治疗。

1.3 观察指标：对两组患者肺部啰音恢复时间、体温恢复正常时间、胸部X线恢复正常时间以及治疗不良反应等进行观察分析。经治疗后患者3 d后内咳嗽症状消失、体温恢复正常以及肺部体征均全部消失为显效；经治疗后患者3 d后咳嗽症状部分消失、体温恢复正常、肺部体征部分消失为有效；经治疗后患者上述症状改善情况均不明显，甚至出现严重情况为无效。

1.4 统计学方法：本次进行研究均应用SPSS19.0软件处理收集的100例支气管肺炎患者所有资料，当数据P＜0.05且差异显著表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者治疗不良反应：实验组患者治疗后出现不良反应患者2例，包括头晕、恶心，不良应发生率4.00%（2/50），对照组患者治疗后出现不良反应患者8例，包括头晕、恶心、上腹不适，不良反应发生率16.00%（8/50），两组数据之间差异显著，χ2=6.235，P＜0.05，统计学表示有意义。

2.2 对比两组患者各项指标变化情况：实验组患者肺部啰音恢复时间（5.21±0.51）d、体温恢复正常时间（2.10±0.42）d、胸部X线恢复正常时间（12.24±1.35）d，对照组患者肺部啰音恢复时间（7.98±0.44）d、体温恢复正常时间（3.65±0.34）d、胸部X线恢复正常时间（17.58±1.87）d，两组数据之间差异比较显著，经统计学分析，t分别为48.7299、35.1206、28.3566，P＜0.05，统计学表示存在意义

2.3 对比两组患者临床治疗效果：实验组患者中经治疗后出现3例无效，16例好转，31例显效，总有效例数47例，总有效率94.00%，对照组患者中经治疗后出现9例无效，19例好转，22例显效，总有效例数41例，总有效率82.00%，P＜0.05，χ2=5.398，统计学有意义。

3 讨 论

支气管肺炎多发于气候骤变、冬春寒冷季节，但是夏季也可能发病，也被叫做小叶性肺炎。不少区域如华南地区经常在夏天发病。支气管肺炎是因病毒、细菌、肺炎支原体以及霉菌等引发的疾病，也可因病毒、细菌形成混合感染。病毒性肺炎的主要特征为间质受累，细菌性肺炎的基本特征为肺实质损害[2]。肺组织发生炎症可能促使下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚进而引发换气以及通气功能障碍，气促、咳嗽以及发热是主要症状，并且也可能出现呼吸增快、口周及指、趾端发绀等体征，因此在临床治疗过程中抗菌药物十分重要[3]。以往仅仅使用头孢唑啉、头孢曲松等药物就能够得到有效治疗的目的，但是近年来随着抗菌药物的大量应用进而增加了耐药性，上述药物在临床治疗支气管肺炎中已经不能得到显著的药效。所以寻找一种有效的治疗方式就显得尤为重要，因医疗技术的全面发展，在治疗支气管肺炎中开始广泛应用β-内酰胺类以及大环内酯类药物[4]。

阿奇霉素实际上是一种大环内酯类半合成第二类衍生物，是目前对肺炎进行治疗的典型药物，具有广泛的抗菌谱，可以有效抑制阴性需氧菌、革兰阳性菌、厌氧菌等其他微生物，此外该药物也具备比较良好的药物动力学特性，在患者口服药物之后具有半衰期长，吸收比较好等优势。头孢哌酮钠舒巴坦钠属于β-内酰胺类抗生素，实际上是依据激活细胞壁水解酶、抑制细菌的细胞壁合成进而促进细胞壁水解的方式来对致病菌完整性进行破坏，最终起到消除致病菌的作用[5]。近年来随着医疗技术的全面进步以及发展，大环内酯类药物可以在一定程度上提升单核细胞、机体网状内皮系统功能，在其他药物与β-内酰胺类抗生素一起应用之后可以有效提升临床治疗效果[6]。

笔者研究显示，实验组患者各项指标（肺部啰音恢复时间、体温恢复正常时间、胸部X线恢复正常时间、总有效率以及治疗不良反应）均显著优于对照组，差异显著，统计学存在意义。结果显示在联合两种药物治疗中可以显著缓解患者临床症状，改善生存质量。

综上所述，在治疗支气管肺炎中应用阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦钠疗法疗效确切，可以降低不良反应，提升总有效率，缩短肺部啰音恢复时间与体温恢复正常时间，值得临床研究中广泛应用。

[1] 苏克剑,陈彬,孙琳,等.不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的比较研究[J].中国医院药学杂志,2016,36(3):222-226.

[2] 高艳利,牛莹.头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(17):3356-3357.

[3] 张军辉.喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].当代医学,201319(33):137-138.

[4] 方伟.5种抗菌药物治疗儿童支气管肺炎的药物经济学评价[J].中国药房,2016,27(20):2740-2742.

[5] 徐利,于周龙,李娜,等.5种β-内酰胺类抗生素治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志,2012,32(20):1657-1659.

[6] 李伟涛.氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):39-40.