研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

李航谊

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

结肠癌是恶性肿瘤中的一种，大多患者在直肠和乙状结肠的交汇处出现病情，在科学经济发展的同时，这类疾病发病率也增长较大，且因病情诊断得出结论一般为晚期，患者病死概率很高[1]。选择CT检查能够很好的提高检出率，我院对此展开研究后取得较好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共计纳入病例80例（均为本院于2016年1月至2017年2月所接诊病例）。其中男性有50例，女性30例，年龄为33～77岁，中间值（65.32±1.72）岁。40例为乙状结肠癌；30例为降结肠癌；另有10例为其他。患者在我院以结肠镜检查，确诊为结肠癌，临床主要表现为腹胀腹痛和发热，患者均同意展开手术治疗。

1.2 方法：80例研究对象选择CT（西门子公司生产，64排螺旋式）展开诊断。检查前2 h内禁食禁水，行硫酸镁、清口水灌肠，清理肠道，后口服550 mL 1.5%葡萄胺。以俯卧位入位后展开扫描。从膈顶至下腹设置常规扫描，120 V，250 mAs，1.25 cm，1.375，0.8 r/s。扫描完毕后3.0 mL/s的速度注射对比剂，行增强扫描。乙状结肠癌患者需要在扫描前灌入2 L温开水，资料行三维重建，且所有资料选择影像学医师阅片，两位以上签字确认。半年后展开复查。术后病变组织切片，固定，置入载玻片，染色，观察其病情。

1.3 疗效评定标准[2]：根据病理分期标准进行确认：共Ⅳ期。Ⅰ期：肠腔存在肿块、息肉，管壁厚度正常。Ⅱ期：肠壁厚度表现异常，肿块出现但为蔓延至壁外。Ⅲ期：肠壁较厚，肿块对周围附件或脏器有侵入，部分出现局部淋巴浸润，未出现转移。Ⅳ期：出现转移。

1.4 观察指标[3]：对比CT诊断和病理诊断、分期情况。

1.5 统计学方法：本次研究中与两组患者有关各方面数据都按照SPSS19.0实施处理，结合百分率对计数数据进行表示，以χ2检测，而计量数据则以平均数±标准差的形式表示，按照t测定，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 对比CT扫描诊断和病理诊断结果：80例患者术前CT诊断阳性检出率为90.00%（72/80），病理检查100.00%（80/80）；术后半年复发人数为45例，CT诊断阳性为91.11%（41/45），病理检查阳性率100.00%（45/45）。CT检出率与病理检查差异不具备统计学意义（t1=3.0923，t2=3.1287，P=0.000）。

2.2 术前和复发分期结果：CT术前72例患者中，Ⅰ期：20例，Ⅱ期：35例，Ⅲ期：5例，Ⅳ期：12例。术后复发45例上：Ⅰ期：4例，Ⅱ期：25例，Ⅲ期：4例，Ⅳ期：12例。

3 讨 论

在科技和医疗进步的同时，国民生活层次在提升，随之而来饮食结构等发生一定的变化，结肠癌患病率越来越高。治疗结肠癌一般选择手术治疗，但疾病初期，患者的临床表现不明显，特异性较差，所以较多患者根据表现选择止痛药进行治疗，并未对此进行合理的检验，随着时间的推移，病情逐渐加深，患者临床症状未得到缓解甚至有加重的情况，表现为肠梗阻等，生命安全受到威胁。所以，趁早对病情展开诊断在临床上有很好的救治意义[4]。

临床对这类病情进行诊断，一般选择CT诊断或X线诊断。X线因为诊断较为笼统，对病情的具体位置、病因以及肿瘤程度，有较大的误诊概率，会对病情起到一定的耽误作用，错过早期的治疗患者生命因此终结。对此，CT技术很好的弥补这类不足。CT诊断能够将患者的病因、肿瘤程度以及肿瘤的具体部位、对周边肾脏是否存在影响等以三维重建的方式直观呈现出来，医师能从检验中得到更为全面的病情知识，帮助更好制定手术方案，对症下药，准确治疗病症，患者有更高的治愈率，能够挽救患者生命。

CT诊断具体来说，是通过电子计算机对机体进行断层的扫描，其主要是发射高精密度和高灵敏度的射线，将机体内各个层面的情况统一呈现的仪器。且这类仪器具备较多优点，具体来说诊断时间短，相对病理学检验其也是无创诊断，图像成像后非常清晰。诊断结肠肿瘤时，扫描后得到的横断位图像、构造冠状面图像、矢状面图像能够将患者病灶部位完全的呈现在医师面前，且这类设备本身分辨率很高，选择空间分辨率，患者的结肠肿瘤淋巴细胞的情况，对肿瘤分期、肿瘤存在转移情况与否有非常准确、科学的诊断价值。当然，细胞是否存在浸润情况也是一目了然，患者的病变部位具体形状以及病变的方向，也能直观呈现，这对肿瘤细胞的检查和诊断来说是具有非常高的临床治疗价值[5]。

本次研究发现，CT诊断和病理学诊断无论是在术前检出率还是在术后复发检出率上，均不存在统计学差异（P＞0.05），结合CT诊断本身具备的优点，这就说明选择CT诊断结肠癌临床价值非常高。

综上，针对结肠肿瘤患者选择CT在术前诊断和术后的复发情况上均有较好的检查效果，检出率较高，机体不会受到影响，临床值得推广。

[1] 郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(5):81-83.

[2] 辜赶超,肖素敏.研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医学信息,2016,29(1):295.

[3] 梁显著,冯朝菊.研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].心血管病防治知识,2017,35(5):122-123.

[4] 王凤伟.CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值[J].中国医药指南,2015,13(10):193.

[5] 苗秀敏.CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的价值分析[J].中国社区医师,2016,32(33):127-128.