腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床研究

薛 晶

（辽宁营口经济技术开发区中心医院妇科，辽宁 营口 115007）

子宫肌瘤是临床上发生于女性生殖器常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的育龄期妇女，其主要原因是子宫平滑肌的异常增生而导致的，一般恶化的可能性不大，临床上常采用手术治疗将其切除，从而提高患者的生活质量[1]。此次主要针对腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床效果展开研究，并将研究过程和结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年10月至2016年8月作为研究时段，选择此时间段内的126例子宫肌瘤的患者作为研究对象，以手术方法不同分为甲、乙、丙三组。甲组共42例、年龄29～52岁，平均年龄为（40.6±3.6）岁；乙组共42例、年龄28～51岁，平均年龄为（39.6±3.5）岁；丙组共42例、年龄28～53岁，平均年龄为（40.7±4.1）岁。所有患者均有下腹疼痛、白带异常以及月经不调等临床症状。纳入标准：①所有患者均经过B超、体格检查等手段确诊为子宫肌瘤，检查内容包括子宫活动度、病灶位置、大小以及突出的部位。②患者无合并其他心脑血管的疾病。③经细胞学和诊刮术等检查结果表明可排除子宫内膜的病变[2-3]。三组患者一般资料比较差异无较大意义，可进行数据的对比和分析。

1.2 治疗方法：甲组采用腹腔镜手术进行治疗，于脐部做一1 cm的切口，采取二氧化碳气腹，并维持气压在12 mm Hg左右，如果手术创面不大可直接用电凝止血，创面较大则采用缝合止血[4]。乙组采用小切口手术治疗方法，于患者耻骨联合上方2 cm处做一5 cm的横切口，在子宫肌瘤周围注射20 U缩宫素，切开肌瘤的包膜后充分暴露瘤体并用巾钳夹住，一人按压患者的腹壁并将子宫提起后尽量挤出，而后将瘤体完全剔除后碘伏消毒瘤腔创面，止血后用可吸收的缝合线关闭创口[5]。对于肿瘤较大不能充分将其牵拉至腹腔外的患者可在切口处直接进行切除操作。丙组采用传统的手术方法，操作步骤同乙组，但这类手术切口可达10 cm左右，缝合方法同乙组。

1.3 观察指标：观察三组患者各项手术指标，包括：手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0进行数据的统计和分析，计量资料（各项手术指标）以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为金指标，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

甲组：手术时间（76.45±13.26）min、术中出血量（70.14±10.37）mL、胃肠道恢复时间（19.33±2.44）h、住院时间（5.43±1.86）d；乙组：手术时间（91.51±17.34）min、术中出血量（106.25±18.64）mL、胃肠道恢复时间（28.46±2.47）h、住院时间（7.63±2.55）d；丙组：手术时间（113.50±14.24）min、术中出血量（114.23±13.46）mL、胃肠道恢复时间（37.38±3.40）h、住院时间（8.57±4.20）d。甲组各项手术指标均明显优于乙组和丙组，存在较大差异，具有统计学意义P＜0.05。乙组各项手术指标均明显优于丙组，存在较大差异，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分为子宫壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[6]。其发病机制临床上还没有确切的因素，多数学者认为可能与正常肌层的细胞突变、性激素、局部生长因子等作用有关，也有临床研究认为雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。临床上一般采用手术治疗的方法直接切除肌瘤，以往在传统上常采用开腹手术，但这类手术创伤比较大，术中出血量较多，很不利于患者术后的机体恢复，而且还会影响患者以后的生育能力。近年来，随着科学技术的不断发展，临床上采用治疗子宫肌瘤的方法也越来越多，如小切口手术和新兴起来的腹腔镜手术。小切口是相对于开腹手术切口长度6 cm即可，有效的避免了创口过大和术中出血量过多，同时能最大程度的减小腹壁的损伤，而且对于肿瘤较大的情况可直接在手术切口进行剔除而不用将其牵拉至腹腔外，因此，这类手术具有适用范围广的特点，各类基层医院也可以开展的一类手术[7]。腹腔镜是一类微创手术，手术过程比较短，能最大限度减轻患者的疼痛，同时不会影响患者正常的生育功能，满足了患者各方面的需求，深受广大患者的喜爱。不仅如此，腹腔镜手术是在6～8倍的视野下进行操作，操作者视野清晰，可充分的掌握患者腹腔内的情况，也可以清楚的观察到病灶位置和大小，从而选择更加合适的切除方法，以完整的保留腹腔内其他的组织和结构又能充分的将瘤体切除干净[8]。本次研究中，经腹腔镜切除的甲组患者，有效的缩短了手术时间、减少了出血量，利于患者疾病康复，具有临床推广价值。

[1] 宋萌颖,李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].山东医药,2014,54(17):66-68.

[2] 廖春燕,许萍,向微.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床比较[J].航空航天医学杂志,2014,25(4):503-504.

[3] 梁月珍,杜珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(2):209-211.

[4] 谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2432-2433.

[5] 孙秀萍.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药科学,2015,5(2):70-72.

[6] 陈亚非,刘桂英,袁ā芹,等.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床有效性和安全性[J].实用中西医结合临床,2015,15(5):34-35.

[7] 吴舒.腹腔镜手术与传统开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].医药论坛杂志,2013,34(10):39-40.

[8] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.