良性卵巢囊肿行不同术式治疗的效果对照观察及评估

尹秋华

（辽宁省阜新市彰武县妇幼保健院，辽宁 阜新 123200）

卵巢囊肿作为临床常见妇科肿瘤病症，可发生不同年龄阶段女性，其中当属育龄期妇女最为多见。卵巢囊肿属于女性卵巢生殖系统内肿物异常增生，其病理组织分型复杂，囊性状多为良性肿瘤，不过仍旧有部分肿瘤在术前无法明确诊断，不排除恶性发展可能[1]。对此若术前明确诊断为卵巢囊肿可及时采取手术切除治疗，过去临床中良性卵巢囊肿普遍选择开腹式手术治疗，并结合术中所见病灶状况给予囊肿剥离，判断卵巢是否有保留价值进行切除。其疗效尚好，但手术切口以及术后恢复问题，为患者身体及心理带来较大压力。近几年国内微创手术理念不断发展，腔镜技术突破式进步，其中在妇科良性卵巢囊肿相关疾病的处理中也不断开展腹腔镜技术处置，本文为进一步探讨不同术式治疗良性卵巢囊肿疗效，回顾性分析本院2013年9月至2016年4月收治的患者67例作为研究对象，采取多中心双盲对照分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年9月至2016年4月收治的患者67例，年龄25～57岁，平均年龄（37.64±6.63）岁，全部患者均通过B超以及询问病史及体征症状检查，符合《妇产科学》对于良性卵巢囊肿诊断标准[2]；通过术后病理诊断分类：其中23例卵巢成熟性畸胎瘤，19例卵巢浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，13例单纯性囊肿。已排除恶性肿瘤者，伴有其他严重性疾病者。采取多中心双盲对照分组研究，对照组30例，年龄26～57岁，平均年龄（38.14±6.27）岁，采取常规开腹式手术切除治疗，观察组37例，年龄25～56岁，平均年龄（37.51±6.91）岁，采用腹腔镜辅助微创手术治疗。两组患者对比年龄、肿瘤病理类型，囊肿大小等基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：行硬膜外麻醉，取截石位，沿脐部穿刺位置置入腹腔镜，在左下腹与麦氏点位作为5 mm与10 mm穿刺；做常规气腹处置，注意控制腹压（11～14 mm Hg），将10 mm Trocar置入，结合腹腔镜技术做腔内全面探查，掌握囊肿状况；在腹部向下缘选择2个点作Trocar切口，注意将臀部微抬，将伴有腔内粘连状态者实施锐性分离，随后将囊肿外层皮质做钩切或电凝切，将正常状态卵巢组织与囊肿病变组织全面分离处置，观察出血点并适度做电凝止血，检测囊肿是否剥离，有无残留。若在囊肿剥离期间出现破裂现象，需立即进行囊液全面清除，若个别囊肿组织直径相对较大，需利用囊肿穿刺放液抽吸，之后在将囊肿壁分离剥取；可选择1号可吸收缝合线做残留卵巢缝合处理，并结合生物蛋白胶来减少后期愈合组织粘连现象的发生，结合实际腹腔情况做引流管留置处理，将腹腔镜器械抽离，排空气腹，常规缝合术毕。

1.2.2 对照组：按照《妇产科手术》指南操作标准实施常规开腹式手术治疗。

1.3 观察指标：观察统计两组手术耗时，记录患者术后肝门排气时间、住院时间，观察手术期并发症状况。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后恢复情况对比：观察组患者手术时间为（57.34±11.35）min，术中出血量为（76.14±7.55）mL，术后肛门首次排气时间为（24.16±3.44）h，住院时间为（3.69±1.41）d；对照组患者手术时间为（77.21±14.15）min，术中出血量为（9.06.14±9.58）mL，术后肛门首次排气时间为（37.04.±4.11）h，住院时间为（5.77±1.92）d；两组对比，观察组患者术中及术后恢复情况均显著优于对照组（t=5.6178，P=0.0014），差异有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症对比：两组患者手术治疗后均未发生严重性并发症，其中观察组仅出现1例伤口感染，1例发热，并发症率6.06%，对照组患者术后发生2例切口疝，3例伤口感染，1例发热，4例腹痛，并发症率30.30%，两组对比差异显著，（χ2=11.0542，P=0.0000）差异有统计学意义。

3 讨 论

卵巢囊肿作为典型的妇科病症之一，可引起患者持续性腹痛、经期紊乱、经量异常甚至造成不孕症。目前临床中对良性卵巢囊肿首先手术切除根治，常规开腹手术虽具有手术视野清晰，可在患者尚未明确是否为恶性或交界性囊肿进行手术，无需术中转变手术方式，尤其对于部分子宫严重粘连患者来讲，效果确切安全性高[3]；但是开腹式手术切口较大，后期恢复时间长，并发症风险较高等问题均困扰着患者预后疗效。腹腔镜技术则结合现代微创治疗理念，将手术侵入伤口控制在最小化，避免切口感染，同样也因微创技术而提高患者机体康复效率，这一先进康复治疗技术赢得众多患者认可，应用在卵巢囊肿治疗中避免腹内脏器过度性暴露，降低胃肠道组织刺激，缓解患者痛苦。

在本组研究中，我院采取腹腔镜治疗的观察组患者无论是术中耗时及出血量或是术后恢复过程肛门首次排气与住院时间均明显优于常规开腹手术患者；这一研究结果也与舒静[4]研究相一致，表明在良性卵巢囊肿的治疗中结合微创治疗理念开展腹腔镜手术处理，可有效控制创口损伤程度，避免机体过度出血，加速后期愈合恢复，缩减住院时间；同时在值得注意在腹腔镜治疗处理中对于个别囊肿体积较大者处理采取先行穿刺清洁囊液后，进行反复囊内灌洗使囊壁扩张，以便于囊肿的剥出及避免囊液污染腹腔，降低患者后期感染风险；不过在治疗具有多次开腹手术史或伴有盆腔粘连患者时，开腹手术仍旧有着不可替代的作用。总之，在手术治疗良性卵巢囊肿时，需明确患者手术指征，结合患者病症情况及医院实际情况选择合理的术式治疗，保证手术安全性。

[1] 张玮.良性卵巢囊肿剥除术中不同术式对卵巢功能的影响[J].中国综合临床,2013,29(11):1223-1225.

[2] 郭志强,王丹波,张淑兰,等.良性卵巢囊肿手术方式选择的探讨[J].中国医科大学学报,2010,39(3):224-227.

[3] 郎雁,杜欣,段洁,等.良性卵巢囊肿三种术式的比较[J].中国医师杂志,2007,9(12):1655-1656.

[4] 舒静,张松英,林小娜,等.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥出术术式探讨[J].浙江大学学报(医学版),2006,35(1):99-102.