美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析

汤 伟

（辽宁省东港市中心医院 心内二科，辽宁 东港 118300）

随着人们生活压力加重和生活方式改变，冠心病的发病率在近几年呈现上升趋势[1]。此次研究就探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月至2017年9月62例冠心病心力衰竭患者，随机将62例冠心病心力衰竭患者分为观察组、对照组各31例。观察组男16例，女15例，年龄53～75岁，平均年龄（64.41±1.53）岁；对照组男18例，女13例，年龄54～75岁，平均年龄（65.36±1.12）岁。两组临床基础资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。此研究得到医院伦理委员会允许，参与患者知情并签署相关同意书。选入标准：符合冠心病心力衰竭症状诊断者；临床资料齐全者。排除标准：心肌梗死引起的心力衰竭者；严重肝肾功能疾病者。

1.2 方法：开始两组进行常规治疗，其内容有血管、强心、利尿紧张素转换酶抑制剂等。在常规治疗以后，对照组使用美托洛尔，具体使用方法：起初每天6.25 mg用量，使用分为2次。而后根据患者的身体实际状况，适当增加药物用量，每天最多不能超过100 mg，连续使用3个月。在常规治疗以后，观察组用美托洛尔联合曲美他嗪，具体使用方法：美托洛尔联合曲美他嗪，其中美托洛尔用法与对照组一致，而曲美他嗪每天20 mg用量，使用分为3次，也是连续使用3个月。两组不再使用其他药物和方法治疗，对比两组的疗效和各项身体指标。

1.3 观察指标：两组治疗效果的判断标准：①无效：患者症状没有得到改善，反倒出现症状加重的状况。②有效：患者的症状得到了明显改善，心功能好转，提升1级，心力衰竭减轻。③效果显著：患者的症状得到了显著改善，心功能大幅度好转，提升2级以上，心力衰竭明显减轻。

1.4 统计学方法：此研究采用SPSS19.0软件分析。计量用平均数加标准差方式（±s），使用t检验；计数资料用百分率（%），使用卡方χ2检验，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：治疗后，观察组31例患者，无效1例，无效率3.23%；有效6例，有效率19.35%；效果显著24例，效果显著率77.42%；总有效30例，总有效率96.77%。对照组31例患者，无效6例，无效率19.35%；有效9例，有效率29.03%；效果显著16例，效果显著率51.61%；总有效25例，总有效率80.65%。由此可见，观察组的总有效率高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项身体指标比较：患者各项身体指标比较，暂分四个方面：6 min步行距离、左心室射血分数、左心室收缩末期和左心室舒张末期。治疗前，观察组6 min步行距离（231.45±52.47）m、左心室射血分数（44.35±1.45）%、左心室收缩末期（41.56±3.71）mm、左心室舒张末期（61.48±2.92）mm；对照组6 min步行距离（231.65±52.32）m、左心室射血分数（44.94±1.35）%、左心室收缩末期（41.46±3.62）mm、左心室舒张末期（61.63±3.01）mm。治疗后，观察组6 min步行距离（345.43±91.48）m、左心室射血分数（49.02±1.53）%、左心室收缩末期（34.52±3.31）mm、左心室舒张末期（53.38±4.24）mm；对照组6 min步行距离（271.65±72.72）m、左心室射血分数（45.84±2.35）%、左心室收缩末期（39.45±2.82）mm、左心室舒张末期（57.67±4.42）mm。治疗前，观察组患者各项身体指标和对照组差异小，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者各项身体指标均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较：观察组用美托洛尔联合曲美他嗪，有2例不良反应发生，其症状为头晕。对照组用美托洛尔，同样有2例不良反应发生，其症状为恶心、头晕。两组用药后的不良反应对比差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是全球最常见的心脏病，全称冠状动脉性心脏病，在我国有极高的病死率，其因供血不足和冠状动脉狭窄引起器质性病变、心肌功能障碍等，还称为缺血性心肌病[2]。它的发病与不良生活习惯、过度肥胖，以及糖尿病、高血压等疾病息息相关[3]。冠心病在发病中有系列并发症产生，其中心力衰竭十分常见。心力衰竭往往会引起患者氧运能力大幅度降低，以致患者心肌细胞缺氧，因此产生病变老化，降低内部能量代谢，心脏收缩能力减弱等情况。然而，过去的常规治疗只是简单改善供氧能力，而非从根本提升内部能量代谢，这导致冠心病心力衰竭治疗总是效果不佳。在心血管疾病中，美托洛尔和曲美他嗪是较为常用的药物。美托洛尔能调节交感、副交感神经功能，改善心肌供血，以及有选择性阻断作用。而曲美他嗪能够维持细胞内部环境稳定，降低心脏负荷，避免内膜损伤，完善心肌功能，但起效比较慢[4]。这两种药物单独使用，效果有限，而两种药物联合使用则能发挥各自长处，相互弥补短处，有利于保护患者交感神经和心血管结构性能，减少患者心肌耗氧量，对治疗冠心病心力衰竭起到良好效果[5]。本研究观察组的总有效率高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各项身体指标均优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组用美托洛尔联合曲美他嗪，有2例不良反应发生，其症状为头晕。这表明美托洛尔联合曲美他嗪对治疗冠心病心力衰竭患者有显著效果，不良反应少，比单用美托洛尔疗效好。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪对治疗冠心病心力衰竭患者有显著效果，不良反应少，比单用美托洛尔疗效好，各项身体指标恢复也更快，值得推广。

[1] 孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.

[2] 曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):675-677.

[3] 娄志刚.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):113.

[4] 崔冬梅.探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].航空航天医学杂志,2016,27(12):1571-1573.

[5] 李本祥.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].中国当代医药,2016,23(30):128-130.