研究分析标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症

王慧廷

（辽宁省凌源市喀左县中医院，辽宁 凌源 122300）

重型颅脑损伤患者的生命体征不稳定，并且伴随有脑出血、脑梗死等严重危害患者生命的情况[1]，对治疗方案的顺利实施增加了极大难度，为提高患者的治疗效果以及手术风险，此次研究主要探讨分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效以及并发症情况，掌握有效的治疗方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院从2015年7月至2017年7月收治的96例重型颅脑损伤患者选取为此次研究对象，根据治疗方法将其随机分成对照组与观察组，每组各48例患者，所有患者入院后接受CT等相关检查确诊，符合重型颅脑损伤的诊断标准[2]。对照组中男性患者31例，女性患者17例，年龄26～61岁，平均年龄（38.3±2.4）岁；观察组中男性患者29例，女性患者19例，年龄28～63岁，平均年龄（39.7±1.6）岁。排除标准：脏器功能衰竭或障碍；未签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院后均进行急救以及常规处理措施，对照组患者应用常规骨瓣减压术进行治疗，患者取仰卧位，选取合适角度后对头部进行固定，根据影像检查结果确定患者颅内血肿情况以及具体位置，根据患者具体情况选择原选择骨瓣，例如：额瓣、额颞瓣、颞瓣等。额瓣减压术，打开骨窗大小约为6 cm×8 cm大小，将血肿完全清楚后，对患者颅内进行减压，观察无异常情况后常规关闭切口，术后给予患者抗生素抗感染治疗。观察组患者行标准大骨瓣减压术治疗，术前对患者的生命体征以及各项指标进行检测，常规消毒以及体位护理，根据影像检查结果确定患者颅内血肿情况以及具体位置后，选择患者耳屏处做手术入路切口，经由耳廓上方沿至顶骨中线处，最终沿线至患者发际线处将骨瓣游离，打开切口后将硬膜剪开并完全清除血肿，以及出现脑梗坏死组织一并清除，对硬脑膜进行减张缝合处理，并放置引流管，术后根据患者恢复情况将引流管拨除。两组患者进行手术后行同样的治疗和护理干预措施。

1.3 观察指标：对两组患者术后的颅内压情况进行检测，同时对比两组患者的颅内压数据，观察患者是否出现术后并发症，采取有效的处理措施进行干预，并计算两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件对此次研究中的数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）描述，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验计数数据，设定P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

手术治疗后，两组患者的颅内压明显降低，根据数据表明，观察组患者的颅内压水平为（12.9±1.7）mm Hg，对照组患者的颅内压水平为（17.2±2.3）mm Hg，观察组患者的改善情况明显优于对照组患者，组间数据比较差异明显（t=10.416，P=0.000），具有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后发生4例，对照组患者中发生9例术后并发症，观察组患者的并发症发生率（8.3%）要低于对照组患者（18.7%），组间数据比较（χ2=4.631，P=0.031），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重型颅脑损伤在临床治疗中属于危重症疾病，患者的生命体征并不稳定，该病症的发生原因多是因为患者受到外力的强力打击，造成颅脑损伤严重，患者伴有颅内出血、呼吸困难的情况，同时患者的颅内压力会急剧升高，对患者的生命健康造成了严重的威胁[3]。重型颅脑损伤患者需要进行及时有效的治疗，降低颅内压力，保持其生命体征逐渐恢复正常，临床中主要应用手术治疗，但手术方式的选择对患者的预后有一定影响。本次研究采用标准骨瓣减压术治疗后，患者的颅内压水平大大降低，提高了患者的存活率，同时手术风险要低于常规减压手术，对于患者的预后产生了一定的积极作用，对重型颅脑损伤患者进行治疗时，可将其选作为主要手术方法，传统手术治疗有一定的局限性，减压效果并不明显，而标准骨瓣减压手术能够将骨窗范围扩大，最大程度的达到减压效果，对于患者的生命质量有着重要的保障。

综上所述，采用标准大骨瓣减压手术对重型颅脑损伤患者进行治疗，术后患者的颅内压下降效果显著，且术后并发症的发生概率比传统手术更低，保证了患者的治疗效果，帮助患者早日康复，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 胡硕.标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效分析[J].中国疗养医学,2016,25(12):1295-1297.

[2] 杨奎.标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):5965-5966.

[3] 张喜春,翁占领,黄永金.比较重型颅脑损伤患者经常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣减压术治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3341-3341.