鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值研究

何明达

（大连爱德丽格医疗美容整形医院，辽宁 大连 116000）

随着经济不断发展，人们物质以及精神需求得到满足的同时逐渐提高了对面部审美的要求，许多人都去做面部整形手术。鼻位于面部中心，鼻形美观与否直接影响着面部美观，目前鼻整形手术主要面临着如何消除鼻尖和鼻头缺陷、修复鼻根扁平等问题[1-2]。本研究中利用自体肋软骨鼻中隔延伸移植物构建鼻尖软骨复合体对30例患者进行手术后疗效显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的鼻整形手术者60例，依据不同复合体分为对照、观察两组。对照组30例，男1例，女29例，年龄19～38岁，平均年龄（28.51±2.64）岁，鼻尖隐裂6例，鼻尖低平宽大9例，鼻尖窄小朝天15例；观察组30例，男2例，女28例，年龄20～39岁，平均年龄（29.65±2.82）岁，鼻尖隐裂5例，鼻尖低平宽大11例，鼻尖窄小朝天14例。将两组手术者性别、年龄、鼻尖复合体类型进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：两组手术者均进行全身麻醉，以仰卧姿势在患者鼻尖选取手术切入点并进行标记。对照组采用膨体聚四氟乙烯复合体手术，麻醉后延鼻小柱倒v切口和鼻翼软骨缘切口切开皮肤，之后使用膨体聚四氟乙烯制作成的模型，调整其方向和部位，将侧鼻软骨和复合体游离端固定后层层关闭切口并进行缝合；观察组采取自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，麻醉后延鼻小柱倒v切口和鼻翼软骨缘切口切开皮肤，取第7肋软骨制成软骨片，两片制成鼻中隔延伸物固定于鼻中隔尾侧端，再制成一片鼻小柱支撑移植物，调整形态满意后缝合制成三角形软骨支架，并将盾形肋骨方子置于复合体尖端，使鼻形更为美观，手术时放置引流管于鼻腔切口处进行渗血引流，完成上述操作后关闭切口并缝合伤口。

1.3 观察指标：患者手术后初期愈合没有不良反应则为Ⅰ级愈合；愈合欠佳并有红肿、血肿、硬结等炎性反应为Ⅱ级愈合；切口化脓需切开引流为Ⅲ级愈合。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组Ⅰ级愈合率90.0%（27/30）显著高于对照组70.0%（21/30），（χ2=12.500，P=0.000）；观察组手术创口愈合时间（7.35±2.15）d显著少于对照组（14.18±3.29）d，（t=9.518，P=0.000）；观察组手术者满意度83.33%（25/30）显著优于对照组63.33%（19/30）。观察组在手术创口愈合等级、时间以及手术者满意度等方面均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

随着医疗美容不断发展，美容医院已拥有多种鼻整形手术方案，常规填充材料包括聚四氟乙烯、固体硅橡胶、磷灰石微粒人工骨等。聚四氟乙烯又被称为膨体，移植过程中能紧密结合组织，但其表面微孔较多容易导致创口感染，使用膨体移植后必须实施抗感染治疗；固体硅橡胶质地较硬，具有一定张力，手术后固定性差，容易在受到压力刺激时撑破皮肤[3-5]。

相比上述填充材料，自体肋软骨组织具有易于雕刻、高成活率等优点，理论而言自体肋软骨是成形率以及安全率最高的填充材料。自体肋软骨组织移植后成活率以及稳定性极高，同时活动度保持良好，受到外界压力时不会轻易移位，得到了众多患者的认可。鼻中隔软骨、肋软骨、耳郭软骨是自体软骨组织的主要来源，自体软骨组织还可对使用硅胶或膨体的隆鼻假体进行修复。本研究中观察组创口愈合时间、创口愈合等级以及患者满意度均显著优于对照组，我们认为这与自古软体成活率高、易于雕刻等优点有关。

综上所述，自体肋软骨因其成活率高、易雕刻成形等特点在临床中用于构建鼻尖软骨复合体效果理想，术后鼻形自然、挺拔、美观，值得推广。