全膝关节表面置换对膝骨性关节炎Ⅳ期患者膝关节功能恢复的影响

苏 昶

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

膝骨性关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。膝骨关节炎是疼痛门诊的常见病，患者主要表现为关节疼痛、绞锁、功能障碍。关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，在上下楼、下蹲、起立时明显，严重时在静止状态也可有疼痛发作。有的表现为在行走过程关节腔内砾轧音、关节打空、绞索。有的表现为关节僵直。严重的膝骨关节炎患者还可伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2017年2月31日至2018年1月1日来我院就诊的90例膝骨性关节炎Ⅳ期患者作为研究对象，采取随机分配法将其分为两个对比组类，分别为实验组与观察组，各组患者均为45例。对常规组患者行常规关节清扫术，对实验组患者行全膝关节表面置换术。其中实验组有女性患者27例，男性患者18例，组内平均年龄为（64.91±7.25）岁，病程为（3.25±0.77）年；常规组有女性患者30例，男性患者15例，组内平均年龄为（66.34±6.82）岁。病程为（3.34±0.81）年。虽有患者均已被确诊为膝骨性关节炎Ⅳ期，且均未伴随有其他方面的重大疾病，例如泌尿疾病等。所有患者都对本次研究的方式有详细了解，且均为自愿接受研究，患者及家属均签署了研究同意书。将两组患者的各类基本资料进行对比，P＞0.05，符合统计学条件。

1.2 治疗方法。常规组：对患者行关节清扫术，并记录患者的各项身体功能数据。实验组：对患者行全膝关节表面置换术。为患者进行全身麻醉，在其膝前正中做切口，切口为纵行，为患者彻底清除关节内的增生的骨质、半月板等，采取髓内定位法进行截骨，长度为8 mm，安装试模与相应的假体，用骨水泥进行固定[2]。关闭关节手腰围患者的逛街墙内注射500 mg氨甲环酸，术后患者必须接受四天的抗生素静滴输液[3]。

1.3 观察治疗指标：据治疗效果计算两组患者的治疗总体有效率，总体有效率=（显效+有效）患者例数÷组内患者总例数。治疗显效：即患者的关节活动范围显著增加，疼痛感基本消失，肌肉能力恢复，关节功能运作良好；治疗有效：即患者的关节活动范围有较大的改善，疼痛感有效降低，肌肉能力逐渐恢复；治疗无效：即患者的肌肉能力与关节功能都未发生明显改善，疼痛感加剧。依据国际生活质量水平评分表对患者术后的生活水平进行评分，并统计两组患者术后的生活质量水平评分表进行计算。患者的治疗有效率与生活质量水平评分越高，治疗效果越好。

1.4 统计学分析：采取统计软件SPSS19.0对本次实验得到的各项数据进行分析，对计数资料与计量均实施标差表示法与百分比表示法，采取t检验对比组间差，数据的显著性用P值表示，P＜0.05即为差异性显著。

2 结 果

经统计得出：实验组的治疗总体有效率为95%，术后的生活质量水平为（91.56±6.99）分；常规组的治疗总体有效率为72%，术后的生活质量水平为（76.32±5.74）分。术前两组患者的生活质量水平数据比对，P＞0.05，无明显性差异。由此可见，常规组患者的临床疗效明显低于实验组患者，且P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。

3 讨 论

本文通过对全膝关节表面置换对膝骨性关节炎Ⅳ期患者膝关节功能恢复效果进行了较为深入的研究，得出以下数据：实验组的治疗总体有效率为95%，术后的生活质量水平为（91.56±6.99）分；常规组的治疗总体有效率为72%，术后的生活质量水平为（76.32±5.74）分。由此可见，常规组患者的临床疗效明显低于实验组患者，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，全膝关节表面置换对膝骨性关节炎Ⅳ期患者膝关节功能恢复效果显著，值得进行广泛的推广与应用。