经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的疗效研究

唐永旺

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

舟骨骨折多见于年轻人，对恢复效果要求高，因此外固定的方法难以满足患者所需，而内固定的效果很大程度上取决于材料的选择，探讨适宜的内固定材料对患者有利[1]。本研究观察经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效，并与传统钢板内固定进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2014年12月至2017年5月收治的手舟骨骨折患者64例，采取数字随机法分成两组，观察组32例，其中男19例，女13例，年龄在20～42岁，平均年龄（27.6±3.4）岁；对照组32例，其中男20例，女12例，年龄在18～40岁，平均年龄（27.1±3.6）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：本组采取经皮微创Herbert钉治疗，给予臂丛麻醉，在周骨结节体的表面做标记，采用0.8 mm克氏钉对周骨结节远端的中点进行进针，导针要与前臂长轴呈45°角，和手掌呈30°角，在X线机下观察导针的位置，保证克氏针已经在手舟骨纵轴的中心点，而且克氏针的针尖没有突破手舟骨近端的骨皮质，对手舟骨内的长度进行测量，对测量长度减2 mm，采用中空的微型钻头沿着导针进行钻孔，约5 mm，将调整好长度的Herbert钉拧入，术后给予外固定，7 d后可以进行腕关节功能恢复锻炼。

1.2.2 对照组：本组采取常规微型钢板内固定治疗，给予臂丛麻醉，闭合骨折患者做常规手部切口后进入，开放性骨折在清创后，根据创面的情况做切口，置入微型钢板做内固定，必要时可采用克氏钉将微型钢板固定，再讲克氏钉拔除。

1.3 观察指标。临床疗效评定标准[2]：优秀：X线结果显示，骨折处复位良好，腕关节功能已经恢复至正常；良好：骨折处复位较好，腕关节功能明显改善，有轻微的疼痛；尚可：骨折处复位较好，腕关节功能有改善，中度疼痛，合并并发症；较差：与上述不符；优良率是优秀率与良好率的和。记录两组患者骨折愈合时间。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组优秀23例，良好6例，尚可2例，较差1例，优良率90.63%，对照组优秀17例，良好6例，尚可2例，较差7例，优良率71.88%，观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组骨折愈合时间：观察组骨折愈合时间（9.59±2.43）周，对照组骨折愈合时间（13.14±3.79）周，观察组患者骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手舟骨骨折是常见的腕部骨折，摔倒或者运动损伤是导致手舟骨骨折最为常见的原因，该病在年轻人中多见，而该类患者一般对腕关节功能要求很高，手法复位难以达到要求，因此需要考虑尽早的手术治疗，而手术的方法以及内固定材料的选择均会影响到患者最终恢复效果，选择适宜的治疗方法对患者有利[3]。

本研究观察的Herbert钉是一种钛合金材料制成的内固定材料，具有双向加压作用，经过关节面置入后，起到有效的固定效果，并且无需二次手术取出，由于其特点，对骨愈合有较好的促进作用。较钢板内固定的优点在于创伤更小，手术相对简单，并且固定稳固，几乎不会出现因松动带来的并发症。对功能锻炼影响也较小，有利于术后恢复。本研究结果中显示，观察组患者优良率高于对照组，说明了经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折的效果较钢板内固定更好，并且通过其他指标的对比，发现由于手术创伤，材料选择方面的优势，观察组患者骨折愈合时间更短，对患者更加有利，是一种治疗手舟骨骨折的有效方法。