蒙医尼如哈疗法治疗敖勒盖宝日病概况

1.内蒙古自治区扎赉特旗蒙医院,内蒙古 扎赉特旗 137600;2.内蒙古自治区兴安盟蒙医院，内蒙古 兴安盟 137400

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[1]。病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层[2]。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程,属蒙医的敖勒盖宝日病范畴。笔者现将蒙医尼如哈疗法治疗敖勒盖宝日病的概况简述如下，以供临床参考。

1 病因病机

敖勒盖宝日病是胃中未被转化的食物之精华，成为恶血而再次进入胃,与巴达干结合后，进入小肠与希拉结合，最后达大肠再与赫依结合后引起的聚合性疾病[3]。三根(巴达干、希拉、赫依)与七素之血的病理改变不仅影响大肠本身，而由于宝日本身的扩散特点，主要扩散至脾、肝、肾、肺诸脏以及其它器官组织，引起广泛病变。并归纳出情志不调、体力衰弱、清浊不华亦为主要致病因素。其原因为赫依、希日、巴达干、血等功能紊乱，病态血瘀积于结肠赫依与血热,使病态血伤及结肠引起的疾病。

2 分型诊断及症状

敖勒盖宝日病的蒙医诊断依据症状、体征分为热盛型和寒盛型[4]。热盛型为希拉偏盛，侵入小肠而至，治宜清热，消希拉，止泻。症状以腹痛、腹泻、脓血便为主，次要症状为排气恶臭、发热、口干、食欲不振、乏力、里急后重、排气不畅、腹背痛，脉洪、紧，舌质红、黄厚苔，小便红赤、泡沫大。口服蒙药给予苏龙嘎-4汤，苏斯-7。热盛型的全身症状重，但病情稳定。

寒盛型为巴达干偏盛伤及脾胃所致，治疗宜祛寒除巴达干止泻。症状以腹胀肠鸣、腹泻夹有白色粘冻或带不消化食物为主，次要症状为食欲不振、神疲乏力、里急后重、排气不畅、脐两侧疼痛，脉迟、沉，舌质淡、白腻苔，小便澄清。口服蒙药给予阿那日-5，敖勒盖-13，寒盛型全身症状轻，但病情不稳定。

3 蒙医内治法概况

蒙医药治疗敖勒盖宝日病方面以整体论和辨证施治为指导，既重视病因、病证，又注意疾病发展的阶段性、体制的差异性，全面注重行、食、药物、疗术的综合疗法体系。首先平衡三根尤其使下泄赫依功能恢复正常,止血、止痛,解宝日病之毒,修复溃疡,恢复正常结肠功能。其次为饮食疗法、起居调护。蒙医认为，人的身体、心理与自然界有密切关系，人与自然相互作用，相依相存，构成一个有机的整体。所以，在治疗该病时，应注意保暖，心情愉快，适当参加运动，树立战胜疾病的信心。治疗时应注意患者具体因素，在病势发展过程中会出现的不同变化[4]。包长山等[5]、包双亮等[6]应用蒙成药达格布玛那格-15散、哈敦嘎日迪-13味丸、顷气十三味散、六味安消散、十五味止泻子散、壮西二十一味丸、十三味石榴散、十味黑冰片丸、巴特日-7、哈日嘎布日、通拉嘎-5味丸、音达拉-15味丸、给旺-13味丸等蒙药有助于治疗本病。蒙医尼如哈疗法对敖勒盖宝日病有良好的治疗效果。因此蒙医药治疗敖勒盖宝日病方面应用蒙药的同时联合蒙医传统五种疗法中的尼如哈疗法疗效更为显著。

4 蒙医尼如哈疗法

蒙医尼如哈疗法属蒙医传统五种疗法范畴，是将具有特定作用的蒙药稀释或单药合理配伍成煎剂或中药液注入直肠内进行灌肠，从而将肠道毒素排出的一种传统外治疗法，也是泻下疗法中的一种特色方法。敖勒盖宝日病的尼如哈剂方药证治规律为调平三根七素，祛“枯”，调和情志、滋补体质，促进精华与糟粕分解，改善脏腑功能。王俊丽等[7]采用蒙西医结合治疗41例溃疡性结肠炎患者。蒙医尼如哈组病情轻型者首选“十味诃子汤散”1.6 g，每日1次灌肠治疗，疗程15～49天，重型者首选“四味止血木汤散”3 g，每日1次灌肠，疗程5周。西药组口服柳氮磺胺吡啶片，蒙西医结合组给予西药柳氮磺胺吡啶片同时结合尼如哈疗法。结果蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎21例，治愈率为38%，好转率为57%，无效率为5%，总有效率为95.24%，明显高于其它组，痊愈病例随访6个月无复发，提示西医结合蒙医尼如哈疗法对溃疡性结肠炎有良好的治疗效果。龙梅等[8]采用蒙药内服与蒙西药混合灌肠治疗溃疡性结肠炎，结果治愈128例，好转26例，无效6例，总有效率为96.3%。提示蒙药内服与蒙西药混合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效好。蒙医尼如哈疗法治疗结肠炎动物模型方面，布图雅等[10]选用98只小鼠随机分为8组，除正常组外，其余各组行溃疡性结肠癌变模型。从第5周开始，干预治疗组给予高剂量尼如哈优化剂干预15周；从第9周开始，模型组予以等剂量生理盐水灌肠，治疗组分别给予不同剂量尼如哈优化剂灌肠11周。第20周末将全部小鼠脱椎处死，截取全部结肠，检测小鼠组织环氧合酶-2、核转录因子的含量。结果尼如哈优化剂各剂量组NF-KB、CXO-2含量低于模型组(P<0.05)。各剂量组之问NF-KB、CXO-2含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

5 小结

现代研究表明[11]，直肠给药具有避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免药物对胃肠粘膜的刺激；约50%～70%的药物可避免肝脏首过作用，由此减低了药物对肝脏的副作用，并提高了局部药物浓度；其具有吸收速度快、达峰浓度高、达峰时间短、适应症广等特点。所以蒙医尼如哈疗法治疗结肠炎不仅在直肠给药方面有独特的药效，而且可因不同病人、不同时期采用不同方剂而发挥独特的作用，达到辨证施治的目的。

蒙医药治疗敖勒盖宝日病方面以整体论和辨证施治为指导，注重行、食、药物、疗术的综合疗法体系，蒙药联合尼如哈疗法疗效更为显著。在以后的临床及科研中应不断进行蒙医尼如哈疗法治疗敖勒盖宝日病的研究，进一步明确致病原因、药物机理，为治疗该病的方法提供更有效的科学根据。