情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的研究

张丹+++王允野+++张琦玮

摘要：目的：探讨情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的应用效果。方法：选取我院急诊护士46人，将其随机分为对照组和研究组各23人，对照组实施常规培训，研究组运用情境教学法进行培训，比较两组护士急诊抢救培训效果及医师对护士的护理实施满意度。结果：研究组急诊抢救措施完成率明显优于对照组（P<0.05）；研究组满意度评分（96.43±2.57）分明显优于对照组的（87.24±1.59）分（P<0.05）。结论：采用情景教学法展开急性上消化道大出血急诊抢救培训可有效提高培训效果，改善应急

处理情况，值得推广。

关键词：急性 上消化道大出血 情景教学法 急诊抢救

上消化出血指的是机体屈氏韧带以上所包含的全部消化道，具体包括食管、胃、十二指肠、胰胆等因病变引发的出血病症，上消化道大出血患者失血量通常高于1000ml。临床多表现为黑粪、呕血等症状，据相关数据统计显示，其致死率约为11%，属临床常见疾病。在临床救治中，对患者实施快速、有效的急诊抢救措施是确保患者生命安全的重要抢救方法。为了获取更加理想的培训效果，本文对情景教学法在急性上消化道大出血急诊抢救培训中的应用进行了分析和研究，特整理报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

我院于2017年3月至2017年7月选取急诊护士46人展开急性上消化道大出血急诊抢救培训，全部护士均具备护士执业证书，采用随机综合序贯法将其分为对照组和研究组，各23人，均为女性。研究组年龄24～36岁，平均（27.34±2.56）岁；工作年限3～17年，平均（5.23±1.67）年。对照组年龄24～37岁，平均（26.97±2.38）岁；工作年限3～16年，平均（5.45±1.53）年。两组的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

（二）方法

对照组展开常规培训，根据急性上消化道大出血相关急诊抢救知识进行培训。研究组运用情境教学法进行培训，首先，在第1周时传授理论知识，包括上呼吸道解剖知识、发病原因、临床体征表现、出血量估计等内容。其次，对护士进行分组，每组3～4人，结合实际授课内容设置相应的情景模式，组员分别扮演患者家属、护士、病患，进行急诊模拟演练。然后，做好急诊抢救工具、物品准备工作，根据预先设计的模拟情境，例如胃溃疡出血、应激性溃疡出血等病例，每位护士均在该小组内实施先前教授的急诊护理措施，完成护理工作后相互讨论，并与医师和护师提问和交流。最后，每次演练完毕后做好文字总结工作，并对存在的问题加以纠正，做到查漏补缺，确保培训效果。两组授课时间均为2小时/次，1次/周，培训1个月。

（三）观察指标

1.急诊抢救措施实施效果：在医生处理前，对照组和研究分别对80例急性上消化道大出血患者进行急救护理，包括正确体位、建立静脉留置针液路、血液标本采集、氧气支持、心电图监测五项内容，比较准确完成率。2.急诊护理满意度评价：医师采用我院自制的护理满意度调查表对护士护理工作进行评价，总分10分，分值越高表明护理满意度越高。

（四）统计学方法

根据SPSS20.0統计学软件对本次实验研究数据进行处理，计数资料（%、n）采用X2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结果

（一）急诊抢救措施实施效果分析

两组护士分别对80例急性上消化道大出血患者实施急救护理中，研究组正确体位完成率98.75%（79/80）明显优于对照组的86.25%（69/80）（X2=0.009，P=0.003）；研究组建立静脉留置针液路完成率100%（80/80）明显优于对照组的90.00%（72/80）（X2=8.421，P=0.004）；研究组血液标本采集完成率100.00%（80/80）明显优于对照组的87.50%（70/80）（X2=10.667，P=0.001）；研究组氧气支持完成率97.50%（78/80）明显优于对照组的88.75%（71/80）（X2=4.783，P=0.029）；研究组心电图监测完成率98.75%（79/80）明显优于对照组的87.50%（70/80）（X2=7.907，P=0.005）。组间数据对比差异显著（P<0.05）。

（二）急诊护理满意度评分比较

医师对两组进行护理满意度评价，研究组护理满意度评分（96.43±2.57）分，对照组护理满意度评分（87.24±1.59）分，组间数据对比，t=14.584，P=0.000，差异显著（P<0.05）。

三、结语

急性上消化道出血会属临床常见危重病症类型，具备发病急、进展快的显著特点，一旦患者未得到及时有效地处理，即会迅速转入不可逆阶段，严重时甚至会致人死亡。因此提高护士急诊抢救专业水平，强化培训力度就成为医院尤为重视的课题。经临床实践证明，在急性上消化道大出血急诊抢救培训中运用情景教学法能够有效规范抢救程序，保障患者救治安全性[3]。护士经过专业培训后能够促使其个人临床救护能力得到进一步提升，提高临床实践熟练程度，以此达到预期培训目标。与此同时通过情境教学还能帮助医师活跃教学氛围，提高授课灵活性，增加培训趣味性，使医护人员以更加积极主动的姿态参与到培训过程当中来，自发地汲取急诊抢救相关护理知识，确保急诊抢救工作高效展开。与上述分析一致，根据本文研究结果：研究组正确体位、建立静脉留置针液路、血液标本采集、氧气支持、心电图监测这五项急诊抢救措施准确完成率均明显优于对照组，说明研究组急诊抢救护理措施完成情况更加显著。根据教学反馈调查结果，研究组护理满意度评分明显高于对照组，充分表明医师对研究组护理效果评价更高。

综上所述，采用情景教学模式进行急性上消化道大出血急诊抢救培训可有效提升急诊抢救准确完成率，提高护理满意度，帮助急性上消化道大出血改善病况，达到预期护理效果，值得应用与推广。

参考文献：

[1]刘春柳，任春萍，崔佳.急性上消化道大出血67例的急救及护理体会[J].中国现代药物应用，2012，（14）.

[2]王海霞.情景模拟教学法在急救员培训中的应用[J].卫生职业教育，2013，（07）.

[3]聂艳艳.急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用[J].中医临床研究，2016，（14）.

（作者单位：吉林医药学院附属医院）endprint