炎琥宁联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染疗效观察

黎静梅、李芝勇

（西双版纳边防支队医院，云南 景洪 666100）

发生于鼻腔、咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染发生的原因有70-80%是因病毒感染引起，细菌感染直接或继发与病毒感染后导致的。临床多采用抗病毒药物加抗生素治疗。2016年9月～2017年6月，我院运用炎琥宁联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染，并与利巴韦林和阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染的疗效进行了对照比较。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2016年9月～2017年6月在我院门诊就诊的急性上呼吸道感染患者100例，其中男48例，女52例，年龄18～62岁，病程1～6天。所有患者临床诊断均伴有不同程度的畏寒、发热、鼻塞、流涕、口渴、咽痛、头痛、咳嗽等状况，检查可见鼻腔、咽喉部有充血、水肿现象，软腭、扁桃体充血肿大，颌下淋巴结轻度肿大压痛等症状。参照数字随机表方法将其分为对照与观察两组，观察组50例，男23例，女27例；对照组50例，男24例，女26例。对比两组患者一般基线资料未见实质性差异，分组可进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液500 ml、利巴韦林注射液0.5 g加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每天1次；观察组给予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液500 mL、炎琥宁400 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每天1次；均连续用药3～5天。治疗期间要求患者戒烟酒，清淡饮食，多饮温开水。

1.3 疗效评定标准

两组患者都在治疗结束后，根据临床症状和体征，按照痊愈、显效、有效、无效4级进行评定。（1）患者临床症状消失，未见异常体征为痊愈；（2）患者临床症状明显减轻，体征基本正常为显效；（3）患者体温降至正常，临床症状、体征有所减轻为有效；（4）患者临床症状及体征无改善为无效[1]。临床治疗总有效率为=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组痊愈28例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率98.0%；对照组痊愈19例，显效18例，有效7例，无效6例，总有效率88.0%。两组临床疗效比较，差异非常显著（P＜0.01）。见表1。

表1 临床疗效比较

2.2 药物不良反应

观察组发生过敏性皮疹1例（2.0%）；对照组患者3例患者出现过敏性皮疹、皮肤瘙痒，发生呕吐、恶心、腹部不适以及血管刺激性疼痛各1例。比较组间不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性上呼吸道感染是临床常见病和多发病，多由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒感染引起，其发病率高，传染性强，会导致严重并发症的发生。发生于细菌感染而直接或继发病毒感染后，常见包括流感嗜血杆菌、溶血链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌。鉴于急性上呼吸道感染病毒表面抗原易发生变异，现阶段还未有特异性治疗药物，临床治疗急性上呼吸道感染时多采用抗病毒、抗生素进行治疗。临床抗病毒药物多使用利巴韦林注射液进行治疗，但是该药物治疗效果不明确且副作用大，长时间使用该药物进行治疗可能会导致骨髓、免疫抑制，进而发生白细胞减少、贫血、血清转氨酶与胆红素升高等不良反应。临床应用表明利巴韦林注射液还可引发荨麻疹、红色丘疹、剥脱性皮炎、支气管哮喘、过敏性休克等过敏反应。炎琥宁为穿心莲提取物，经酯化脱水成盐精，有助于缓解细菌内霉素引起发热作用，在促进发热的消退的同时，对腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等均有灭活作用。对毛细血管壁通透性增高、炎性渗出与水肿有对抗的作用，对脑垂体-肾上腺皮质功能有特异性的兴奋作用，加速ACTH的释放，促进垂体千叶中ACTH生物的合成[2]，控制上呼吸道炎症的发展。并对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等多种细菌有明显的抑制作用。因此，炎琥宁具有抗病毒和抗菌双重功效。有报道，炎琥宁还具有增强白细胞、巨噬细胞、中性粒细胞吞噬病毒与细菌的能力，提升血清溶菌酶的水平，进而增强细胞的免疫能力。阿奇霉素是氨杂内酯类抗生素，对溶血链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等感染导致的疾病有良好的治疗作用，临床广泛用于相关病原菌感染所致疾病的治疗。

本组治疗结果显示，炎琥宁联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染较应用利巴韦林和阿奇霉素疗效显著，且不良反应少，是一种安全可靠的治疗措施，值得临床推广应用。

[1] 叶任高,陆在荚.内科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,2004,11.

[2] 李方荣,周大昕.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床方分析[J].中国现代药物应用,2010,12(4):261-262.