生化检验结果异常的原因与有效预防策略研究

欧 钰

（兴业县人民医院，广西 玉林 537800）

生化检查是通过运用生物或者化学方法对患者肌体进行各项指标的检查。一般生化检查项目主要有血液中氨基酸、蛋白质、电解质离子等方面的检查[1]。生化检查对于患者疾病的诊断具有极其重要的作用。通过患者检查指标的与正常值的对比，能够判断出患者疾病处于什么阶段，进而影响了患者后续治疗方案的选择。如果在样本收集过程中出现失误，而导致生化检验结果出现误差，会直接影响患者疾病的治疗效果，增加医患矛盾的发生机率。因此为提高患者在生化检验上的准确性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收集的生化检验结果3600例，按照收集时间的先后进行排序标号。其中，在生化检验过程中出现异常的样本有270例，异常比例为7.5%。标本异常的男124例，女146例，年龄18～75岁，平均（46.5±28.5）岁；其中患有肝肾疾病54例，心血管疾病98例，呼吸系统疾病63例，消化系统疾病55例。

1.2 方法

样本采集：对所有患者均进行清晨空腹采血5 mL，编号之后送到实验室。使用离心机进行离心操作，离心时间十分钟，转速3000转/分钟，分离血清和血细胞。使用全自动生化分析仪对样本进行分析检验。

异常样品研究：对出现生化检验异常的样本进行原因分析，发现存在重度溶血91例，因采集方式造成样本异常77例，因标本处理方式有误影响检验结果的102例。在三组检验异常的样本中各选取五个样品进行研究。

1.3 评价指标及方法

因重度溶血中五个样品标号1～5，使用全自动生化分析仪进行复检，记录第一次检测和复检时血液中的乳酸脱氢酶、钾离子、肌酸激酶含量进行统计比较。针对采集方式不同，对5名患者进行输液侧采血和未输液侧采血的血液，血液中的血糖值、钾离子、钠离子等进行检测统计。针对标本处理方式不同，选取五组检验正常的血液和检验异常血液，对血液中的糖及尿素析出进行检验。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 采集方式不同对血液样本检测值的统计对比

通过选取5名患者在输液侧和未输液侧进行血液样本采集，则输液侧的血液各项指标高于未输液侧，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

2.2 重度溶血标本初检与复检的结果对比

重度溶血标本进行复检可以看出血液中各指标均低于初检时各血液指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 因处理方式不同血液检测指标的统计对比

通过对处理方式不同的血液样本进行检验对比，则异常血液样本的指标高于正常指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 采集方式不同对血液样本检测值的统计对比（±s）

表1 采集方式不同对血液样本检测值的统计对比（±s）

项目取血位置12345血糖（mmol/L）输液侧27.3±0.726.8±0.828.5±0.927.6±1.026.9±1.1未输液侧11.3±0.513.4±0.212.0±0.511.2±0.412.4±0.5 t 41.59036.33635.83634.04926.833 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05钾（mmol/L）输液侧8.3±0.78.7±0.69.0±0.88.4±0.78.5±0.4未输液侧4.3±0.24.1±0.14.3±0.34.1±0.44.4±0.1 t 12.28616.91012.30011.92622.235 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05钠（mmol/L）输液侧162.3±20.3160.6±19.9161.6±21.3165.7±21.5162.6±19.7未输液侧127.7±10.3126.5±11.4119.9±9.3121.5±9.6123.7±11.9 t 3.3993.3254.0124.1983.779 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

表2 重度溶血标本初检与复检的结果对比（±s）

表2 重度溶血标本初检与复检的结果对比（±s）

项目状态12345钾（mmol/L）溶血9.3±0.58.8±0.79.1±0.68.6±0.87.9±0.7复检 4.3±0.23.8±0.24.0±0.53.5±0.34.0±0.4 t 20.76115.35714.60113.34710.817 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05乳酸脱氢酶（U/L）溶血801.3±30.1793.4±29.6803.6±31.3802.5±29.3798.7±28.9复检177.9±15.7167.6±16.3173.8±17.3182.1±18.7178.6±28.7 t 41.06141.41139.37839.91134.044 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05肌酸激酶（U/L）溶血375.3±36.3347.6±32.4365.6±29.3374.7±28.5396.6±31.7复检68.7±12.372.5±10.471.9±9.382.5±11.684.7±12.9 t 17.88718.07721.36421.23420.378 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

表3 因处理方式不同血液检测指标的统计对比（±s）

表3 因处理方式不同血液检测指标的统计对比（±s）

项目状态12345血糖（mmol/L）正常4.5±0.64.8±0.64.9±0.35.0±0.95.0±0.7异常6.3±1.36.8±1.36.6±1.07.0±0.96.7±1.3 t 2.8112.3433.6413.5142.575 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05尿素（mmol/L）正常3.1±0.33.4±0.53.9±1.24.5±1.64.9±1.9异常22.6±1.624.6±2.126.7±2.329.7±3.230.1±3.7 t-26.78521.70519.65215.75013.548 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 讨 论

通过研究看出，血液在采样收集时，主要是受到患者和标本采集两方面的影响。标本采集方面应当注意取血位置及血液样本的处理。一般地，禁止在患者输液侧肢体进行取血[2]，静脉滴注药物会影响血液中钾离子、钠离子及血糖值出现误差从而影响判断。同时在取血时止血带捆扎时间过长、针头型号过小或者拍击血管力度过大都会造成溶血现象[3]的发生。溶血现象会使红细胞出现损伤，进而细胞内细胞液溶出，因此干扰检测结果高于正常值。血液采集后应当及时进行离心操作，未及时离心或者过度离心均会影响血液中相应指标的升高[4-5]。而患者自身如清晨剧烈运动或者未处于空腹状态，则血液中的指标会出现异常，则会干扰生化检验的结果。

因此在采血前应当采取相关措施保证生化检测的有效率。（1）对患者普及采血规定并严格执行。应当详细向患者介绍采血前的注意事项。采血时间选择清晨空腹，患者身体尽量避免剧烈运动，心情保持平和，处于输液期的患者应告知医护人员，从而在未输液侧[6]肢体进行取血。（2）严格执行一次性无菌取血的规定。医护人员使用的采血针头应为在有效期内的一次性无菌针头[7]。（3）血液检验流程规范化。采集血液要及时进行离心操作，检验仪器每进行一次生化检验，均应使用无水乙醇溶液对仪器清洗消毒[8]，避免因检测仪器干扰检测结果。样本在生化检验后，应置于4摄氏度无菌柜进行保藏[9-10]，以便出现检验异常现象及时进行复检。（4）加强培训医护人员的取血技术操作。在取血过程中，应当选取暴露明显的血管进行取血。穿刺操作要做到“快、稳、准”保证一针见血，尽量减少拍击血管的操作，从而保证取血质量。

综上所述，生化检验操作流程应当尽量规范，这样才能保证检验结果的准确性。

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