观察自拟消肿散结汤对甲状腺结节的治疗效果

方 俐

（山西省中医院，山西 太原 030012）

甲状腺结节是一组临床常见病，多因机体甲状腺细胞出现局部异常增生所致，由于患者早期缺乏明显症状，故检出率仅在3.0%～7.0%左右。治疗中以手术、药物、超声引导下经皮注射等手段为主。本次研究主要针对药物干预，西医以左甲状腺素为常用药，但在近年来临床多反应，该药物虽可取得一定疗效，但仍存在较大进展空间。中药应用于甲状腺结节的治疗成为当前临床研究热点。本文选择72例甲状腺结节患者为研究对象，总结自拟消肿散结汤在甲状腺结节中的治疗效果，旨意为甲状腺结节的临床治疗用药方案选择提供参考，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我院门诊收治的甲状腺结节患者72例展开研究，本组患者入院均行相关检查，符合我国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中相关诊断标准；其中男18例，女54例，年龄30～50岁，平均年龄（38.2±3.8）岁，病程2～15个月，平均病程（9.5±2.8）个月；

1.2 方法

本组患者均给予中药自拟消肿散结汤治疗，每天1剂，分早晚服用，疗程为24周，基本方为：昆布15 g、夏枯草15 g、玄参15 g，青皮10 g、积实10 g、香附10 g、柴胡10 g、桔梗10 g，三棱6 g、莪术6 g，在此基本方上，针对脾虚湿盛者加白术、苍术、茯苓；对症见肝热咽痛者加龙胆草、牛蒡子；对症见气血两虚者加当归、黄芪。

1.3 观察指标

对本组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH）水平、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）予以检测记录，并通过B超对两组结节面积予以检查，依据结节横径最大值为准。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状均消失，经B超检查显示结节最大直径不足0.3cm；显效：患者临床症状明显改善，B超显示结节最大直径减少超过70%；有效：患者临床症状均明显好转，B超结节显示最大直径在30%～70%间；无效：患者改善达不到上述标准；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0统计学软件作为本次研究数据的处理方法，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”以卡方值检验；计量资料“均数±标准差”以独立样本检验。

2 结 果

经治疗后，本组患者总有效率77.78%，其中痊愈14例，显效7例，有效7例，无效8例；从治疗后两组甲状腺结节大小、促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平指标水平可见，较之治疗前明显改善，即甲状腺结节明显消失或缩小，TSH明显降低，FT4则有效升高（P＜0.05），FT3虽有所提升，但与治疗前相比，差异不大（P＞0.05）；见表1。

表1 本组甲状腺结节大小、TSH、FT4指标水平改善差异（±s）

表1 本组甲状腺结节大小、TSH、FT4指标水平改善差异（±s）

时间n甲状腺结节大小（cm）TSH（mU/L）FT4（pmol/L）FT3（pmol/L）治疗前722.37±0.352.48±0.3514.50±0.514.46±0.53治疗后721.68±0.351.59±0.4420.77±2.184.76±0.62-3.353.544.871.30 P-＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 讨 论

甲状腺结节是一组由多因素所致的疾病，细针穿刺细胞学（FNAC）在临床中常常用于对结节良恶性鉴别，在既往研究中显示存在较高特异性，且简便快捷，相关报道中指出其阳性预测值在75.0%左右，故诊疗中采用FNAC检查有助于为治疗方案选择提供依据。

甲状腺结节隶属于祖国医学中“瘿瘤”等范畴，病因以肝郁气滞、痰凝、血瘀与颈前雍结，其病机主要为脾失健运、肝郁不舒等，故治疗中应重视软坚散结、疏肝行气、健脾化湿等治疗[2]。从本次研究结果处可见经治疗后，本组患者总有效率77.78%，，从治疗后两组甲状腺结节大小、TSH、FT3、FT4指标水平可见，本组患者经治疗后较之治疗前明显改善。由此提示中西药结合应用有助于提升治疗效果，早期改善患者临床症状[3]。

综上所述，自拟消肿散结汤治疗甲状腺结节可取得较好效果，有助于提升临床疗效，并改善患者临床症状，实用价值显著。

[1] 支颖川.从中医体质学论甲状腺结节的治疗[J].环球中医药,2015,8(05):586-587.

[2] 刘 玲,余江毅.甲状腺结节的中医治疗优势[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(01):136-138.

[3] 王广勇,马 萍.从中医体质学论甲状腺结节的治疗[J/OL].中华临床医师杂志(电子版),20.16:1.