急性胰腺炎489例病因和临床特征分析

郝 苗

（北京市顺义区医院消化内科，北京 101300）

本研究通过回顾性分析选取2013年10月～2016年10月顺义区医院收治的住院治疗的AP患者的临床资料489例，统计其病因构成，及其与患者的性别、年龄、病情严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2016年10月顺义区医院收治的住院治疗的AP患者的临床资料489例，其中，男性312例，女性177例，年龄19～86岁，平均年龄（50.76±17.06）岁，重症急性胰腺炎（SAP）36例（7.4%），275例轻症急性胰腺炎（MAP），占据56.2%，178例中度重症急性胰腺炎，占据36.4%。

1.2 方法

诊断急性胰腺炎的标准[1]：患者存在持续性、急性腹痛，且血清淀粉酶升超过正常值大约3倍，经影像学检查显示胰腺是否存在形态改变，将无其他器官功能障碍、其他疾病排除。判断重症急性胰腺炎的标准[2]：存在与急性胰腺炎类似的生化改变以及临床表现，存在持续器官功能衰竭，如不能自主恢复的持续48小时及以上的心血管、呼吸系统功能障碍，可对一个或者多个脏器造成累及。判断中度重症急性胰腺炎的标准[2]：存在与急性胰腺炎类似的生化改变以及临床表现，合并48小时之内能够自行恢复的一过性器官功能衰竭或者不持续且发生全身、局部并发症的器官功能衰竭。病因评判标准：胆源性：包括胆囊结石、胆管结石、胆管肿瘤、胆道蛔虫等；酒精性疾病是患者发病之前大量饮酒，或者存在长期饮酒史。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件。

2 结 果

2.1 病因分布

在489例患者中，病因以胆源性为最多，占55.8%，其次为高脂血症性，占24.5%；在胆源性AP中，SAP占4.4%，酒精性AP中，SAP占3.7%，高脂血症性AP中，SAP占16.7%，高于胆源性及酒精性AP中SAP的比例（P＜0.05）。见表1。

表1 急性胰腺炎的病因分类 [n（%）]

2.2 性别分布

在489例患者中，胆源性AP中，男性与女性比例接近（1.2:1.0），而酒精性AP全部为男性，高脂血症性AP中，男性也明显多于女性，男女之比为4:1，明显高于其他各组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同病因患者的性别构成 [n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎是因多种因素诱发的胰酶激活、胰腺局部炎性反应的疾病，有可能与其他器官功能改变合并发生。急性胰腺炎存在较多病因，经国外研究酒精中毒与胆道疾病是两种最常见的诱发因素，国内研究显示，胆道微结石等胆石症、高三酰甘油血症、酒精为常见病因[2]。

本研究的分析结果显示胆道疾病占全部病例的55.8%，与国内其他文献报道结果相似[3,4]。本研究中，高脂血症性AP占24.5%，高于既往文献报道的1～4%[5]。并且，高脂血症性急性胰腺炎中，重症急性胰腺炎占据大约16.7%，相比酒精性、胆源性急性胰腺炎中重症急性胰腺炎比例更高，差异具有统计学意义，证实，高脂血症性急性胰腺炎病情比较严重，需要予以高度重视。

[1] 陈灏珠,林果为,王吉耀主编.实用内科学.第14版[M].北京:人民卫生出版社,2013:2054.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组,《中华胰腺病杂志》编辑委员会,《中华消化杂志》编辑委员会[J]..中国急性胰腺炎诊治指南.临床肝胆病杂志,2013,29(9):656.

[3] 急性胰腺炎协作组,中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析[J].胰腺病学,2006,6(6):321-325.

[4] 董丽彬,唐承薇,谢咏梅,等.成都地区3073例急性胰腺炎致病危险因素分析[J].四川大学学报(医学版),2005,36(1):138-139.

[5] 王鹏飞.急性胰腺炎260例病因和临床特征分析[J].当代医学,2011,17(19):75-76.