鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗单侧急性耳鸣效果观察

谌长江

（湖北省武汉市第九医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北 武汉 430081）

耳鸣主要是指处于无声源的刺激下，在耳内发生鸣响的现象[1]。现阶段对耳鸣发病机制正在研究中，结果暂不明确。临床研究反应，耳鸣发生形式较为多样，如双侧或是单侧发生、为慢性或是急性，间歇性或是持续性[2]。现本院对发生在单侧的急性耳鸣运用褪黑素和鼓室内注射地塞米松实行联合疗法，具体疗效如下报道分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2014年9月～2017年8月收治68例单侧急性耳鸣病患资料，随机分对照组（30例）及研究组（38例）；研究组女20例，男18例；年龄21～64岁，平均（39.61±3.41）岁；耳鸣部位：右侧21例，左侧17例；对照组女13例，男17例；年龄22～62岁，平均（38.59±3.64）岁；耳鸣部位：右侧16例，左侧14例；基线资料两组中比不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组为褪黑素和地塞米松在鼓室内注射联合治疗，病患为患耳向上，且呈仰卧位，对鼓膜、外耳道实施常规消毒、清洁后，对病患实施浓度是2%的盐酸利多卡因麻醉。择0.50～0.80 mL的地塞米松在鼓膜的后下象限对鼓膜实施穿刺，提醒病患在注射之后保持安静、禁吞咽，确保药物和圆窗膜30 min的接触，每三天注射一次；在病患入睡前提供3 mg的褪黑素片治疗。对照组仅以褪黑素治疗；两组治疗皆为持续3周。

1.3 观察指标和判定[3]

以THI（耳鸣残疾测量表）实施耳鸣残疾程度测评，共92分，分数高，耳鸣困扰愈大。以PSQI（匹兹堡的睡眠质量指数量表）行睡眠质量评估，共21分，分低则质量愈佳。以BDI（贝克抑郁型自评量表）实行抑郁程度评估，共63分，分更高则说明病患抑郁程度更深。疗效评判：治愈是耳鸣意识完全恢复；有效为耳鸣响度及耳鸣意识有明显改善，THI下降20%以上；所有症状未改善是无效。

1.4 统计原理

所有的探讨数据，是在SPSS 22.0的统计系统软件中实施处理，计量数据经（±s）表示，两组比较是经由t检验，而计数数据是由[n（%）]表示，在组间比对经由x2表达，两组存在显著统计差异是P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组各量表评测对比

THI、PSQI及BDI评测研究组的评分值相对对照组低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的各量表分值比较（±s，分）

表1 两组的各量表分值比较（±s，分）

注：两组比，P＜0.05

对照组3011.26±4.117.61±3.1033.20±3.55研究组386.00±1.314.01±2.7324.13±3.26

2.2 两组疗效比对情况

治愈病患研究组比对照组更多，总疗效对照组更低（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的疗效情况比对 [n（%）]

3 讨 论

社会发展速度逐渐加快，人们在生活中的压力逐步增大，相应的急性耳鸣的出现率正逐步升高。急性耳鸣通常发生在成年人中，且通常是单侧发病。研究认为，引发急性耳鸣出现的因素多且复杂，如擤鼻用力过度、饮酒、情绪激动、疲劳、感冒、听神经瘤、梅毒、感染、内耳创伤及药物中毒等，但具体发病机制不够明确[4]。同时有文献指明，急性耳鸣存在一定自愈性，但因其属于急症，故采用有效措施及时治疗较为关键，若未正确救治，则可能致病患出现听力下降，严重情况则会造成听力的丧失，最终导致耳聋[5]。目前对发病因素已明确的病患实施相关用药治疗，如免疫治疗、外淋巴瘘或是停用耳毒性的药物治疗等；但目前对病因不确切的病患则多以提升血氧含量及对内耳循环进行改善为主。

本院对发生在单侧的急性耳鸣运用褪黑素和鼓室内注射地塞米松实行联合疗法，经结果分析，THI、PSQI和BDI的评测中研究组评分值比对对照组更低，其中THI评测对照组（33.20±3.55）分，研究组（24.13±3.26）分，研究组THI分低，与贺海霞[6]等研究类似提示褪黑素对急性耳鸣的治疗存在一定效果；褪黑素属于激素类，主要是脑松果体的分泌激素，其可促使病患在睡前觉醒及入睡的时间缩短，从而改善病患睡眠的质量；其能促使自由基中抗氧化的能力逐渐下降，同时改善病患抑郁状态。经研究结果显示，治愈病患研究组比对照组更多，总疗效对照组更低，总疗效两组对比，研究组是97.37%（37/38），对照组为63.33%（19/30），研究组更高，与梁萍[7]研究类似，其中提示鼓室内进行地塞米松注射与褪黑素联合对急性耳鸣实施治疗，效果显著。分析产生因素是：经鼓室对病患进行用药治疗，药物的定位性及目的性强，可直接将血-迷路的屏障避开后进入内耳，从而使内外淋巴药物的浓度提升，且可减轻全身性不良反应。有研究报道指出，应用阿普唑仑和鼓室内地塞米松注射的联合对单侧急性耳鸣进行治疗，效果同样较为显著，但不良反应强烈，如抑郁、嗜睡、视力模糊及精神错乱等[8]。本研究对治疗药物产生的不良反应具体情况未详细分析，待临床补充。

综上所述：鼓室内注射地塞米松和褪黑素联合应用在单侧急性耳鸣的治疗中，可逐渐改善病患相关症状，提高疗效。

[1] 邢金燕,田永远,谭建成,等.耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察[J].中国现代药物应用,2015,(21):168-169.

[2] 喻望博,李 蓓,潘庆春,等.双耳听力对称的急性耳鸣诊治研究[J].黑龙江医学,2014,(6):684-685.

[3] 洪志军,刘秀丽,刘启贵,等.1748名体检者耳鸣流行病学调查[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(4):171-174.

[4] 褚志华,张晓莹,孟彬彬,等.不同病程高频特发性耳鸣药物治疗初步研究[J].中华耳科学杂志,2016,14(3):378-383.

[5] 李庆红.鼓室内注射地塞米松治疗急性低频感音神经性聋44例护理体会[J].承德医学院学报,2015,32(5):412-413.

[6] 贺海霞,袁 琨,陈 伟,等.鼓室内注射地塞米松联合褪黑素治疗单侧急性耳鸣疗效研究[J].中国全科医学,2016,19(17):2024-2027.

[7] 梁 萍.地塞米松(鼓室内注射)、褪黑素联合治疗单侧急性耳鸣疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(7):79.

[8] 朱慧贤,谯凤英,张 盈,等.前列地尔联合甲钴胺和长春西汀治疗急性耳鸣的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(8):1556-1559.