血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病的临床探讨

于 荣，张广辉

（新疆伊犁州奎屯医院肾病科，新疆 伊犁 833200）

作为非常严重的肾脏疾病，终末期肾病患者承受巨大的身体病痛和心理痛苦，严重影响患者的生活质量，该病症如果治疗不及时或者病情过于严重，将会引发肾性贫血等多种并发症，威胁着患者的生命健康。随着医疗卫生技术的不断提升，越来越多的新技术、新方法、新设备用于终末期肾病治疗中，通过采用血液透析、血液灌流等方式，进一步提高患者透析质量，从而减轻病痛[1]。本文对血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病的临床治疗效果进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年6月我院收治的终末期肾病患者40例进行调研分析，将患者按照随机平均的原则分成观察组和对照组两组。对照组患者20例，男性12例，女性8例，年龄从29岁至67岁不等，平均年龄为（49.89±1.77）岁。观察组患者20例，男性14例，女性6例，年龄从26岁至71岁不等，平均年龄为（49.99±2.34）岁。两组患者均经过临床诊断确诊为终末期肾病，且同时排除其他心肺功能不全、精神性疾病等，患者在年龄、性别、病症类型及程度等方面的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

所有患者均采用常规的rh-EPO治疗，应用剂量为150 U·kg-1/周。对照组患者采用单纯的血液透析方法进行治疗，透析时对患者输入一定剂量的右旋糖酐氢氧化铁，每周治疗两次，治疗五周后，将药剂量根据患者的病情改善情况确定稳定值后开展常规的静脉应用。观察组患者在进行血液透析治疗的基础上增加血液灌流治疗，联合对病症进行治疗，在上述血液透析的基础上，运用灌流设备，与透析设备联系应用进行治疗。治疗周期与对照组一致，共治疗2个月。

1.3 观察指标

对所有患者治疗前血红蛋白、血清铁蛋白等指标以及治疗后的相应指标进行观察分析。

1.4 统计学分析

采用专业统计软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义[2]。

2 结 果

观察组和对照组患者临床各项指标改善情况统计结果，见表1。

表1 临床各项指标改善情况统计结果（±s）

表1 临床各项指标改善情况统计结果（±s）

组别n期间Hb（g·L -1 ）Hct（%）SF（ng·mL-1）hs-CRP（mg·L-1）i-PTH（ng·L-1）观察组20治疗前72.61±7.030.24±0.08121.63±31.2619.64±7.24433.45±165.26治疗后114.52±14.770.35±0.06502.64±125.327.84±5.45192.68±42.34对照组20治疗前73.13±6.810.21±0.06115.33±28.1218.32±6.34426.21±151.36治疗后89.37±12.390.28±0.06463.24±115.4217.43±4.24398.77±136.78

由上述统计结果可知，观察组患者各项指标治疗前后改善程度明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

同时对观察组和对照组两组患者治疗后的生活质量改善情况进行总结分析，观察组患者生活质量平均得分为（7.5±0.3）分，对照组患者生活质量平均得分为（4.9±1.1）分，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着血液净化技术的不断提升，终末期肾病患者生活质量逐渐提升，但是还是临床上比较关注的重大疾病，病死率依然较高，通过采取血液净化治疗方式，能够将患者体内的代谢毒物等进行一定程度的清除，从而尽可能维持患者水电解质和酸解平衡，常规的血液透析技术主要是清除小分子水溶性毒素，对于顽固性大分子水溶性分子，往往难以清除，血液灌流是肾脏病领域常用的体外吸附疗法，能够大大增加中分子溶质的吸附能力，从而减轻患者的临床病痛[3]。通过此次研究发现，采用血液灌流联合血液透析方法治疗终末期肾病，大大提高了患者体内代谢产物和毒素的清除面积，改善患者肾脏功能，促进患者肾脏系统正常运行，从而延缓生命，提高生存质量，是一种科学有效的治疗方法，值得在临床进一步推广应用和实践。

[1] 杨雪莲,马云伶,郝 峥,田信奎.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病肾性贫血的临床探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(08):725-726.

[2] 郑文博,刘吉国,晏佳.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病肾性贫血的临床观察[J].现代医学,2012,40(05):573-575.

[3] 顾 鹏.血液透析联合血液灌流对血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(12):243-244.