负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理

牟冬梅

（重庆市璧山区丁家医院，重庆 402764）

负压封闭引流技术是一种操作简单、效果显著的创面愈合技术，将该技术应用于临床手术可以显著改善患者创面的血液循环，促进肉芽组织的生长，有效预防组织水肿[1]。手外科收入了许多软组织缺损、皮肤脱套伤、手部感染伤患者，负压封闭引流技术对其有着更高的适用性。本文选取2014年10月～2017年10月我院手外科收治的进行手术的患者80例，试探究负压封闭引流技术在患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年10月我院手外科收治的进行手术的患者80例，以随机数字法分入两组并采取不同处理方法，即采用负压封闭引流技术的40例研究组患者、采用换药治疗的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者16例，女性患者24例；年龄最小18岁，最大48岁，平均（33.48±12.77）岁；损伤类型：软组织缺损11例，皮肤脱套伤10例，手部感染伤19例。对照组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小19岁，最大49岁，平均（33.51±12.62）岁；损伤类型：软组织缺损13例，皮肤脱套伤11例，手部感染伤16例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 应用方法

对照组行换药治疗，护理人员定期为创口涂抹抗菌药物与促进创面愈合药物。研究组行负压封闭引流，待患者麻醉起效后使用5%碘伏、3%双氧水以及生理盐水反复冲洗患处，清除患处坏死组织并给予消毒。根据创面对负压封闭引流敷料进行修剪，使其可以充分覆盖创面，随后有效缝合创面边缘，使其具有适宜的带下与形状。在敷料外侧粘贴透性生物膜，封闭创面，使引流管与三通管可以充分连接，使用中心负压装置给予持续受压，压力为0.04至0.07MPa。

1.2.2 护理方法

术前护理：①心理护理：手部经常暴露在外，手部创伤不仅会为患者带来生理伤害，也会带来心理损害，患者可能产生焦虑情绪，护理人员应与其多加交流与沟通，通过关怀与鼓励提高其信心，消除患者的焦虑情绪。②其他护理：为多毛部位备皮，将创面周围的毛发剔除干净，并以酒精进行擦拭。

术后护理：①基础护理：监测患者生命体征并为其取平卧体位，抬高患肢约30 cm左右并垫上软枕，以确保淋巴液与血液可以正常回流，若生命体征出现异常则要及时告知医生。②负压引流护理：首先，应该做好引流管的固定，以免其脱落、弯曲、受压，为了利于引流应时负压瓶位置低于创面，若管道堵塞则以生理盐水冲洗并更换引流管。其次，引流期间应对引流液的性状、剂量、颜色等进行观察，若出现大量鲜血则要及时告知医生进行处理。若薄膜或敷料呈浓绿色并伴有恶臭，患者体温升高，则有可能是引流无效，或是创面感染，同样应告知医生进行及时处理。③饮食护理：创面大或渗出液多会导致蛋白质大量流失，护理人员应安排富含蛋白质等营养物质的易消化食物，促进出创面愈合。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗优良率与创面愈合时间，其中治疗优良率的判定标准取决于植皮效果，若皮片彻底成活，创面无分泌物，则为“优”；若皮片基本成活，创面上存在少量的分泌物，则为“良”；若皮片成活率低且创面有大量分泌物，则为“差”。优良率=（优例数+良例数）÷总例数*100%[2]。

对比两组的护理满意度，调查结果取自科室内自制的满意度较差问卷，患者可在满意、尚可、不满意中三选一，总满意度=（满意例数+尚可例数）÷总例数*100%[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.00统计学软件进行分析。计数资料以（n，%）表示，进行卡方检验。计量资料以（±s）表示，进行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 应用效果

见表1，研究组的治疗优良率高于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

见表2，研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 创面愈合时间和治疗优良率的组间对比 [n（%）]

表2 护理满意度的组间对比 [n（%）]

3 讨 论

换药治疗是一种创面愈合方法，其对于一般创口有着一定的治疗效果，但是对于一些难治性创面或感染性伤口，则要使用负压封闭引流技术进行治疗，这种创面愈合技术可以通过全面引流来有效去除创口中致病菌，使创伤发生后分解产生的毒性产物以及坏死组织得到彻底的清除，机体组织对毒性产物的吸收显著减少，血液循环得到改善，组织水肿的发生几率将会显著降低，神经缺血状况也会得到改变，植皮后的皮片存活率将会得到提高[4]。并且，其所使用的透性生物膜具有选择性，在阻挡外部病菌侵入的同时还能使创面与皮肤表面的水分可以正常透过，因此有利于患者的快速恢复[5]。若辅以饮食护理则可以进一步促进患者的恢复，辅以引流管护理则能确保封闭引流技术得以充分发挥其作用，再加上其他护理则可以进一步提高负压封闭引流技术的应用效果。见结果，研究组在护理满意度、治疗优良率上高于对照组，在创面愈合时间上短于对照组（P＜0.05），正是因为其采用了负压封闭引流技术。

封闭负压引流术对手外科皮肤创伤患者的恢复有着非常积极的影响，临床应积极应用这种技术并做好相关护理，促进患者的康复。

[1] 涂红梅.封闭负压引流术对手外科皮肤创伤患者恢复进程的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(06):1114-1115.

[2] 兰丽琴,贾秀眉,朱小舟.负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理[J].护士进修杂志,2014,29(04):384-385.

[3] 王波.手外科负压封闭引流技术的临床应用护理[J].中国医药指南,2014,12(31):285.

[4] 郭汉卿,肖妮娜,易玲,王小陆.封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理[J].中国现代药物应用,2014,8(13):166-167.

[5] 马晓煜.封闭式负压引流技术在手外科中应用的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(14):1984.