盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果和不良反应

宋新虹 贺守彬

（延边脑科医院，吉林 延吉 133000）

随着生活水平的提高及社会环境的改变，人们的社会压力、精神压力不断增加，抑郁症的发病率逐年增高，抑郁症患者临床表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，严重者会出现自杀倾向，具有较高的病死率，严重降低患者的生活质量，给患者家属带来了沉重的负担[1]。目前治疗抑郁症的药物有很多，但是其治疗药物需要长期服用，所以患者的用药依从性非常重要。本次研究主要探讨采用盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果及不良反应，取得了较好的效果，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：对2015年5月至2016年3月期间我院80例抑郁症患者进行研究，随机分为两组，其中观察组和对照组各40例，观察组患者男27例，女13例，年龄20～55岁，平均年龄（38.54±2.05）岁，病程1～2年，平均病程（1.05±0.35）年；对照组患者男15例，女15例，年龄19～54岁，平均年龄（37.15±2.78）岁，病程1～3年，平均病程（1.75±0.50）年。纳入标准：HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分超过18分；两周前未服用抗抑郁药物；年龄18～60岁；尿常规、心电图均显示正常。排除标准：严重自杀倾向者；内科有过严重病史者；严重过敏史者；不能按医嘱用药者；妊娠期或哺乳期妇女；癫痫病史者。两组患者资料对比，无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：观察组患者给予盐酸帕罗西汀（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20093150）治疗，治疗1～2周给予药量20 mg/d，2周后酌情增加药量，最多至40 mg/d。对照组患者给予文拉法辛（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065298）治疗，治疗1～2周给予药量25 mg/d，2周后酌情增加药量，最多至150 mg/d。两组患者均连续接受2个月的治疗后进行效果评价。

1.3 观察指标：记录并分析两组患者治疗后抑郁症状改善情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效判断[2]：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的标准对患者治疗后的效果进行判定，HAMD评分减少超过75%判为临床控制；HAMD评分减少75%～50%判为显效；HAMD评分减少25%～49%判为有效；HAMD评分减少低于20%判为无效。总有效率=（临床控制+显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学分析：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：治疗后，观察组临床控制21例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率为95.00%；治疗后，对照组临床控制23例，显效8例，有效6例，无效3例，总有效率为92.50%。两组数据对比，无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。

2.2 两组患者不良反应发生情况：观察组患者治疗后发生不良反应情况4例，其中嗜睡1例，心慌1例，恶心1例，便秘1例，不良反应发生率为10.00%；对照组患者治疗后发生不良反应情况11例，其中口干2例，恶心3例，便秘4例，激越反应1例，头痛1例，不良反应发生率为27.50%，观察组明显优于对照组（χ2=4.021，P=0.045）。

3 讨 论

抑郁症又被称为是抑郁障碍，主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，其中核心症状主要为情绪低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者常常还伴有其他认知、生理以及行为症状。医学上认为[3]，抑郁症是因细胞因子引起的，细胞因子可影响患者神经递质的代谢功能及神经可塑性，导致患者5-HT（血浆5羟色胺）系统功能损伤，继而出现抑郁情况。患者经常自我评价降低，产生无用感、无助感，或自责自罪，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者出现反应迟钝、思维缓慢的情况，导致主动言语功能退化，语速明显减慢，严重者会丧失沟通交流能力。目前药物控制是主要的治疗措施。文拉法辛是苯乙胺衍生物，是5-HT和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，具有抑制抑郁程度的作用，口服药效吸收更佳，适用于抑郁障碍的治疗[4-5]。但此药物的镇静作用较弱，患者用药后不良反应较多。

盐酸帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂，其安全性及临床治疗效果相对于其他治疗抑郁症药物来说更佳，盐酸帕罗西汀可抑制大脑神经元突触受体，重新摄取5-羟色胺，从而达到减轻患者抑郁症状的效果。盐酸帕罗西汀可治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，其初期治疗效果与远期疗效远远高于文拉法辛，并对惊恐障碍、社交恐惧症及强迫症均有效果[6]。

本次研究中，盐酸帕罗西汀与文拉法辛同样具有治疗抑郁症的效果，在总有效率中，采用盐酸帕罗西汀治疗的观察组治疗效果与采用文拉法辛治疗的对照组无明显差异（P＞0.05），总有效率均超过90.00%，说明在治疗抑郁症中，使用盐酸帕罗西汀与文拉法辛均可以达到初期效果。观察组患者的不良反应发生率为10.00%，远远低于对照组患者的27.50%（P＜0.05）。表明在治疗期间，采用盐酸帕罗西汀治疗的观察组患者用药安全性更好。因抑郁症患者需长期用药控制，不良反应的出现会导致患者参与治疗的自信心及依从性越来越低，直至患者放弃治疗或更换治疗药物。抑郁障碍患者治疗期间应给予更多的痊愈希望及治疗动力，在疗效显著的同时，增强患者治疗的自信心及依从性，是抑郁症治疗的重点所在。

综上所述，对抑郁症患者给予盐酸帕罗西汀治疗，可减少患者不良反应发生情况，药物安全性高，可增强患者用药依从性，确保临床治疗效果。