脑出血急性期的急诊抢救措施及效果分析

冯金文

（辽宁省抚顺市望花区中心医院，辽宁 抚顺 113000）

脑出血由非外伤性脑实质内血管破裂所引起，急性期病死率较高，治疗后患者容易出现运动障碍、言语吞咽障碍和认知障碍等后遗症，严重影响患者的日常生活。[1-2]同时脑出血发病急，医护人员必须采取有效的急救措施，以此把握最佳治疗时机，提高抢救成功率。本次研究基于上述背景，探讨了脑出血急性期的急诊抢救措施及效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2015年12月收治的35例脑出血急性期患者作为对照组，2016年1月至2016年5月收治的35例脑出血急性期患者作为观察组，对两组患者进行临床资料回顾性分析，其中对照组男女比例为18∶17，年龄为45～76岁，平均年龄为（52.6±4.5）岁；观察组患者男女比例19∶16，年龄为47～75岁，平均年龄为（50.6±3.9）岁。全部患者发病时间均在2.1～6.5 h，入院后患者经由CT确认为脑出血。两组患者一般线性资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 急救方法：对照组给予常规急救护理措施，医护人员及时就诊，密切关注患者的生命体征，给予患者吸氧，并根据患者病情变化情况制定治疗方案，观察组给予及时有效的急救措施，具体如下：

1.2.1 入院前抢救指导：急诊中心工作人员在接听急诊电话时应详细询问患者具体症状，指导发现人员正确搬运患者，需护住患者头部，并保持移动过程的平稳性，如果患者出现心跳呼吸骤停问题，必须立即停止搬运，就地实施抢救；如果患者在送往医院途中出现呕吐现象，必须彻底清除患者口鼻内的分泌物，保证其呼吸顺畅，及时给予患者吸氧，有效改善患者缺氧状况。

1.2.2 开展有效的入院急救措施。具体措施如下：①在入院后，医师引导患者卧床休息，保持头高足低位，床头抬高并去除患者的枕头，床头与水平面成角以15°～30°为宜；②保持患者呼吸道顺畅，如果患者具备舌后坠倾向时，医师应托住患者的下颌骨。同时给予患者吸氧，氧流量控制在3～5 L/min；③生命体征监控，患者入院后立即连接心电血压监测仪，监控患者的脉搏、呼吸、血压和心率等生命体征，医师密切关注瞳孔变化情况，重点观察瞳孔大小和对极光反应情况，以此判断患者是否出现脑疝；④建立静脉输液通路，建立两条静脉通道，采取留置针穿刺方式，给予患者甘露醇滴注，500 mL/d，以此降低患者颅内压。

1.2.3 临床治疗：如果患者出血量超过30 mL，或者患者出现偏瘫和昏迷状况，医师应及时进行手术治疗，清除血肿，术后密切观察患者生命体征。而对于脑水肿、颅内压升高的患者，临床多给予呋塞米（山东圣鲁制药有限公司生产，国药准字H37021208）或地塞米松（大同星火药业有限责任公司生产，国药准字H14021269）治疗。此外，对于重症患者，给予患者抗生素治疗，以此有效预防肺部感染，并实施静脉营养补充，以此保证患者水电解质处于平衡状态。

1.3 观察指标：对两组患者的抢救成功率进行对比。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

观察组患者中抢救成功33例，抢救成功率为94.29，对照组抢救成功19例，抢救成功率为54.29%，观察组患者抢救成功率明显高于对照组，χ2=14.658，P=0.000。

3 讨 论

急性脑出血是临床较为常见的危重症之一，患者出血病灶多集中在大脑半球，也有少部分患者出血症状发生在小脑或者脑干，具有致残率高和致死率高等特点，严重威胁着患者的生命安全，日渐受到临床医学的关注[3]。但相关研究表明[4]，现阶段我国关于脑出血急性期抢救工作并无统一标准和规定，常规抢救为尽快进行CT检查，诊断后进入监护病房，根据患者的实际情况开展专科针对性治疗。

本次研究结果显示，观察组患者中抢救成功33例，抢救成功率为94.29，对照组抢救成功19例，抢救成功率为54.29%，观察组患者抢救成功率明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①确保患者呼吸顺畅，在急诊中心接到急诊电话后，工作人员给予告知者护理指导，要求其将患者放置在通风情况较好的位置，如果患者出现呕吐症状，则必须立即清理患者呕吐物，避免出现呼吸障碍等问题，同时护理中心及时派出救护车。患者入院后，医师合理调整患者体位，保持头偏向一侧，并在第一时间内给予患者吸氧；②密切观察患者生命体征，主要包括瞳孔变化情况、脉搏、心率、血压和呼吸情况。以血压为例，如果患者血压处于波动状态，医师应根据具体情况合理调整降压药剂量，并长期监测血压，及时调整用药；③有效控制颅内压，患者颅内压过高极易引起脑疝等症状，严重威胁患者的生命安全，因此在急救过程中必须合理控制颅内压。护理人员抬高床头，使得床与水平面成角为30°，并给予患者甘露醇治疗，能够有效降低血液黏度，并利用脑自动调节功能降低颅内压；④临床治疗，医师根据患者的实际情况采取有效的治疗方式，以外科手术和药物治疗为主，以此及时缓解患者病情，提升抢救成功率。史艳惠[5]对84例脑出血急性期患者抢救情况进行回顾分析，其中抢救成功73例，成功率高达86.90%，与本次研究结果相符。

综上，针对脑出血急性期患者给予科学、有效、及时的抢救措施有利于提高抢救成功率，降低致残率和病死率，临床意义显著。