氯胺酮成瘾者成瘾过程和滥用危害的调查

2018-01-22彭澎

中国医药指南 2018年22期

彭澎

（云南省药物依赖防治研究所，云南昆明 650228）

研究显示，除了甲基苯丙胺之外，以氯胺酮为主要成分的K粉是我国吸毒人员主要滥用的合成毒品之一。目前，氯胺酮在我国被列入第一类精神药品管理，在UNODC发布的2013年禁毒报告中被归属于“新精神活性物质的范畴”。近年来在我国，氯胺酮滥用呈现快速增长的势头，导致了严重的公共卫生问题。鉴于当前对于氯胺酮滥用的研究较少，但氯胺酮滥用却具有较大的危害，因而本文特此展开探究。

1 氯胺酮的基本概述

1.1 氯胺酮的作用：首先，氯胺酮可以用于各种小手术或者诊断时的麻醉操作。对于需要肌肉松弛的手术，应当用肌肉松弛剂。其次，作为全身麻醉的诱导剂使用。再有，辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉。

1.2 氯胺酮的禁忌：氯胺酮并不是任何人任何情况都能使用，以下人群使用需要注意：有高血压、脑血管意外史、颅内压增高、颅内占位性病变的患者禁用。青光眼、精神病、甲亢、急性酒精中毒或慢性成瘾患者慎用[1]。

2 氯胺酮的成瘾过程

氯胺酮成瘾者的成瘾过程通常可以分为三个阶段，分别是药物渴求、规律使用以及强迫性使用。相关研究显示，氯胺酮成瘾者产生药物渴求的时间和规律使用的时间，平均在30 d左右，分别集中于7～90 d和15～90 d；成瘾者一旦进入强迫性使用阶段，其平均时间则为60 d[2]。当然，上述研究调查针对的是使用时间方面。氯胺酮成瘾者的药物使用次数也呈现出一定的差别。在药物渴求阶段，成瘾者的药物使用次数大概在10次，规律使用阶段的药物使用次数则为15次上下，进入到强迫性使用阶段后药物的使用次数有明显的上升，达到35次左右。其中，研究表明，在强迫性药物使用阶段药物使用的原因主要包括两个方面，一方面是心中有使用的念头，另一方面是不适用的时候心理特别难受。这两方面恰恰反映了当前氯胺酮成瘾者的药物滥用的主要原因[3]。

3 氯胺酮滥用的危害

3.1 健康危害：氯胺酮滥用者，极易引发各种身体疾病。各种身体疾病中，主要有泌尿系统疾病、胃部疾病、慢性鼻炎等。根据最新的研究显示，在针对募集到的138例氯胺酮成瘾者进行调查后，其中都出现了不同程度的身体疾病。其中，泌尿系统疾病最多，占到了总数的将近54%，胃部症状则占道了43%左右，余下的鼻出血、鼻中穿孔等占据3%左右。

3.2 生活质量：氯胺酮作为一种药物，在使用的过程中如果滥用成瘾，那么成瘾者的生活质量必然会降低，这与其他药物的使用是一个道理。氯胺酮成瘾者很容易出现上述提及到的身体疾病，导致生活在疾病的包围当中，毕竟如此，精神状态还会非常萎靡，时时刻刻脑海中会对氯胺酮存在依赖，如果没有使用便会存在渴望使用的念想。

3.3 工作学习：来自王子云等[4]研究显示，138名氯胺酮滥用者在治疗前的1个月，因滥用毒品而影响学习和工作状况的比例高达92.8%，其中报告“受到极大影响，不能工作或学习”的比例将近24%。另外，报告因吸毒而影响社交活动的比例占到了84.4%，其中绝大部分是不参加以及对任何活动都不感兴趣。

3.4 社会危害：社会危害主要体现在对家人的危害、对朋友的危害以及对社会公共安全的危害。首先，对家人、朋友的危害。有关研究表明，在氯胺酮滥用者中，很大一部分与家人或者朋友发生过直接或间接的矛盾，并且对亲朋好友逐渐疏远，导致家庭关系不和谐，朋友关系不友好，对滥用者及其亲朋好友而言都是非常不幸的。此外，氯胺酮滥用者还会对社会公共安全造成威胁，很多时候由于滥用成瘾，不得不走上违法犯罪的道路。来自王子云等[4]研究显示，在针对138例氯胺酮滥用者进行调查之后发现，其中的29%曾经因为吸毒发生供给他人或暴力行为，这给社会公共安全造成了严重的威胁。还有就是，滥用氯胺酮还有会加速艾滋病等传染性疾病的传播。在一些公众娱乐场所，滥用氯胺酮，会刺激滥用者的性欲望，容易诱发滥用者的性冲动，增加不安全性行为的发生，从而增加了艾滋病等传染性疾病的传播概率[5]。

4 氯胺酮滥用的防治

首先，健全法律法规。当前，我国在氯胺酮的使用方面还没有建立起相应的法律法规，对氯胺酮的滥用的认定还处于一种滞后状态。为了降低氯胺酮的滥用率，国家有关部门一定要对氯胺酮等新型毒品进行认定，通过立法行为将氯胺酮滥用的有关内容予以明确。其次，加大宣传力度。氯胺酮的滥用很多情况下都是滥用者对氯胺酮的了解不深导致的，对于这种情况，政府一定要加强有关宣传教育，向群众宣传滥用氯胺酮的危害，让群众形成对氯胺酮的充分认识。最后，自我提升。这点主要针对的是吸毒、贩毒、制毒等接受了处罚的人员，因为这类人还有可能再次犯错。所以，针对这类人员，应当进行“心灵的洗涤”，通过对其深刻的思想教育，使其认识到应当改变自己的行为。