循证护理在PICU小儿发生严重感染性疾病中的应用体会

张琴华 李巧凤

（泉州市妇幼保健院儿童医院，福建 泉州 362000）

儿科重症监护室（PICU）是高危疾病患儿治疗与休养的主要场所，护理干预是提高PICU患儿治疗效果与减轻治疗不适感的重要措施。在PICU患儿的护理干预中对于发生严重感染性疾病者的护理尤其重要[1]。近年来循证护理模式在PICU小儿发生严重感染性疾病中的应用越来越多见，但是，目前对于该方法的护理效果还缺乏报道。为进一步探讨循证护理的实际应用价值，本文以我院的临床护理数据为基础并结合前人研究成果，对循证护理进行系统性的分析与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年12月进入我院儿科重症监护室接受治疗的100例患者作为本文研究的基础资料；按照入儿科重症监护室顺序前50例为对照组，后50例为观察组；其中，观察组：男性28例、女性22例，年龄0.5～6.4（3.15±0.20）岁，病程3～20（11.32±1.45）d；对照组：男26例、女24例，年龄0.5～6.5（3.20±0.21）岁，病程3～19（11.30±1.44）d，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，可以收集到患儿完整的检查资料或者病史资料，研究符合伦理道德，患者知情同意。

1.2 方法：对照组给予常规儿科重症监护室护理：遵医嘱给患者进行常规用药护理，对患者的日常营养摄入进行干预，加强对患儿的抗感染治疗；对患儿进行24 h监护，并将监护数据及时上报，给予患儿家属必要的心理安慰。观察组实施循证护理干预：第一，建立循证护理小组，结合床边诊断与相关治疗资料确定患者的病情以及护理需求，提出针对性的护理问题。例如，选择合适的抗感染药物静脉输入方法、预防液体药物外渗、保持呼吸道通畅等。第二，寻求循证支持。针对提出的护理问题，确定问题解决的关键所在，同时，结合护理小组的内部讨论结果与专家建议；确定具体的PICU患儿方案与护理方案。第三，用药护理与心理护理。严格遵从医师制定的药物使用方案进行用药治疗；同时，针对患者在治疗过程中的心态变化进行必要的心理干预，从而最大限度的消除患者的心理压力并提升患者的乐观心态。此外，还加强对患儿家属的心理护理干预，减轻患儿家属的焦虑情绪。第四，对患者的日常营养干预，确保患儿在治疗期间能够得到充足的营养补充，促进患儿免疫力的提升与疾病恢复。

1.3 观察指标：从PICU患儿严重感染性疾病的发生率、严重感染性疾病治愈时间以及患儿家属的护理满意度等角度来进行评估。严重感染性疾病治愈时间仅对出现感染情况的患儿进行评估；此外，采用调查问卷方式收集患者家属的满意度信息，满意度问卷分为不满意、满意与非常满意3个等级[2]。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 严重感染性疾病的发生率与治愈时间：观察组累计有3例患儿出现严重感染性疾病，患儿的治愈时间为（8.03±1.07）d；对照组累计有9例患儿出现严重感染性疾病，患儿的治愈时间为（11.21±1.52）d；上述差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 严重感染性疾病的发生率与治愈时间

2.2 患儿家属满意度：观察组有7例患者对护理表示不满意，患者满意度为86.0%；对照组有15例患者对护理表示不满意，患者满意度为70.0%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗满意度[n（%）]

3 讨 论

当前随着我国经济的发展以及人们生育意愿的变化，多数家庭仅生育1名子女，这也使得家长对子女的健康较为关注。对于PICU患儿的家属而言医院能否提供优质的护理措施，不仅仅关系到医院治疗效果的发挥，也直接影响到患儿家属的心态与情绪[2-3]。

传统的PICU患儿护理中受到患儿自身疾病、患儿抵抗力不足以及病房交叉感染等多因素的影响，患儿易出现严重感染，从而影响治疗效果与医患关系[4-5]。循证护理是在常规护理的基础上对PICU患儿护理内涵与具体措施进行的一种延伸与优化，能够以PICU患儿严重感染性疾病预防的需求为出发点提出针对性的护理干预措施；由于护理方法能够较好的贴近PICU患儿的实际状况，因此能够取得超出常规护理模式的效果[6-7]。循证护理对于PICU患儿家属的主观需求也进行必要的考虑；因此，能够提高PICU患儿家属的护理满意度[8-9]。本文研究显示，观察组的严重感染性疾病发生率与治愈时间指标均优于对照组；所以，采用循证护理能够降低PICU患儿严重感染性疾病的发病率，缩短严重感染性疾病患儿的治愈时间。观察组患者满意度为86.0%，对照组患者满意度为70.0%。因此，采用循证护理措施能够提高PICU患儿家属对护理的满意度。

综上所述，在PICU小儿的治疗中实施循证护理能够降低严重感染性疾病的发生率并缩短疾病的治疗时间，提升患儿家属满意度。