银离子敷料在30例骨科不愈合伤口护理中应用的效果

高 静

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

在临床上，由于各种内在因素和外在因素，会造成患者的伤口发生不愈合的情况，而一旦发生伤口不愈合情况，就会对患者带来巨大的痛苦，不仅是要延长治疗周期，身体上也要受很大的疼痛，对患者的心理是有影响的[1]。本研究主要探讨分析在骨科不愈合伤口治疗护理中应用银离子敷料的治疗疗效，为骨课伤口不愈合的患者的治疗和预防进行理论指导和提供科学支持，选择我院在2015年8月至2016年7月接受诊治的30例骨科伤口不愈合的患者，这30例患者作为本次研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2015年8月至2016年7月接受诊治的30例骨科伤口不愈合的患者，把这些患者随机分为两组，分别为实验组与对照组，每组各15例。实验组患者中男性患者为8例，女性患者为7例，年龄在24～78岁，平均年龄为（51.4±3.1）岁。对照组患者中男性患者有9例，女性患者有6例，年龄在25～78岁，平均年龄为（51.8±2.5）岁。这些患者中受伤原因有摔伤、交通事故、高空坠落、重物砸伤。经临床验证，这些患者中排除了肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、银屑病、寄生虫感染、自身免疫缺陷性等疾病的患者。对于本次实验，所以患者及其家属均已知情并签署知情同意书。两组患者在年龄组成、文化程度、婚姻状况以及身体基础上并没有明显差异，分组以后采用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者进行凡士林纱布覆盖创面，对实验组的患者使用银离子敷料进行创面覆盖实验组患者的实际操作方法为：患者伤口周围皮肤，患者创面的清洗工具用生理盐水棉球，用它来清洁与擦拭，观察患者的患部有无坏死组织，如若有，使用无菌镊子进行清除[2]。清除工作完毕后用银离子敷料覆盖创面，再用纱布对其覆盖。对照组患者的操作方法为：患者伤口周围皮肤及创面清洁和擦拭与实验组一样，观察患者的患部有无坏死组织，如果有坏死组织，使用无菌镊子进行清除。应用凡士林纱布覆盖患者创面，覆盖完毕后再用普通纱布对其覆盖。对照组和实验组的换药时间全部都是：隔天1 次[3]。

1.3 观察指标：录两组患者在护理期间创面的细菌培养、疼痛、愈合，白细胞、C 反应蛋白、红细胞沉降率（血沉）、细菌内毒素等数据的变化，并进行对比分析。其中创面评分和视觉疼痛模拟评分是需要根据相关的医学标准进行评定的。

1.4 统计学方法：本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，分析各项参数以均数±标准差（±s），分析显示数据具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

据分析结果可知，在创面的细菌培养、疼痛、愈合方面，实验组患者的创面评分和视觉疼痛模拟评分分别为（14.7±1.2）分和（1.1±0.47）分明显高于对照组的（11.8±1.4）分和（1.4±1.3）分，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义P＜0.05；在白细胞、C 反应蛋白、红细胞沉降率（血沉）、细菌内毒素等指标数据方面，对换药前后的指标进行对比，两组患者的阳性率均有所下降，但实验组患者阳性下降率明显要更好，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3 结 论

在初期的治疗过程中，对于伤口的临床治疗药物主要是：硝酸银溶液、磺胺嘧啶银软膏等产品，但是这些产品都是有其缺点存在的，如作用时间短、更换频繁且疗效不够理想等。所以对于如何促进伤口的愈合，临床医学一直在不断的进行探索研究，在目前临床使用的盐阴离子敷料的[4]果是较高的，因其是具有一定的保湿的作用的，会使患者的伤口及附近形成微湿的环境。对于骨科不愈合的伤口会给许多细菌有机可乘，从而很有可能会使患者发生感染的情况，而感染的发生会导致患者的伤口愈合更加的困难，如果不及时处理，会产生恶性循环，形成深部感染。深部感染的形成会给患者带来巨大的痛苦，随着病情的发展，很有可能会慢慢发展为慢性骨髓炎，继而出现骨坏死，发展到后期会造成患者关节僵直、骨不连，甚者可能会出现肢体坏死或是死亡，这对于患者和患者家属都是极大的伤害，所以有效的对伤口进行清洁和感染进行预防也是很有必要的[5]。所以在本研究，对两种不同的敷料的效果进行了对比分析，发现，在患者的创面的细菌培养、疼痛、愈合，白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率（血沉）、细菌内毒素等数据方面，实验组的患者均优于对照组患者，组间比较，数据差异明显，具有统计学意义P＜0.05。由此可见，在临床上，对于治疗骨折术后深部感染的患者，进行术VSD敷料填料治疗，能有效控制患者的深部感染，促进患者创腔内肉芽组织的生长，同时还能促进患者创面的愈合，缩短患者的治疗时间，提高治疗效果，促进患者的恢复，是治疗骨折术后深部感染的有效方法，值得在临床推广。

[1] 贺琳娜.银离子敷料在伤口换药中的临床效果观察(附30例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(9):148-149.

[2] 韩云芳,戴亚芬,徐慧黎,等.银离子敷料在骨科不愈合伤口护理中的效果观察[J].华西医学,2015,30(10):1829-1831.

[3] 陈晓林,冉春玲.银离子抗菌敷料在骨科感染伤口中的应用与效果观察[J].现代医药卫生,2016,32(4):599-600.

[4] 李萍,张爱玲,黄亚男.慢性伤口非手术治疗方法的护理进展[J].护理实践与研究,2012,9(5):119-121.

[5] 李叶萍,何慧琳,王陶,唐诗添.湿性敷料在痛风结石刮除术后伤口不愈的应用[J].华西医学,2014,29(9):1607-1610.