体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响分析

李明霞

（丹东市妇女儿童医院手术室，辽宁 丹东 118000）

产妇在行剖宫产时由于卧位妊娠子宫对产妇下腔静脉的压迫，导致回心血量急骤降低，加之麻醉药物的影响，会导致静脉血液瘀滞，导致血压降低，从而导致术中仰卧位低血压综合征，若不及时处理，极易危害母婴的安全[1]。笔者旨在探讨体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响，以期为剖宫产产妇的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在本院行剖宫产的180例产妇作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将180例产妇随机分为对照组（n=90例）和观察组（n=90例），对照组年龄20～35岁，平均（25.58±3.35）岁；1次剖宫产62例，2次剖宫产28例；平时习惯睡姿：平卧位20例，左侧卧位50例，右侧卧位20例。观察组年龄20～35岁，平均（25.61±3.31）岁；1次剖宫产63例，2次剖宫产27例；平时习惯睡姿：平卧位21例，左侧卧位51例，右侧卧位18例。对照组及观察组的年龄、剖宫产次数、平时习惯睡姿等临床资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的临床资料具有可比性。

1.2 方法：对照组予以常规仰卧位，观察组予以体位护理干预，具体如下：孕妇进入手术室后，首先询问孕妇的孕期保健情况，包括孕妇的生活习惯、妊娠末期卧位、有无低血压病史等。特别要注意孕期孕妇是否可以仰卧，有无头晕、心慌、不适等症状。进入手术后，由巡回护士密切观察产妇的血氧饱和度、心电图、心率、血压等变化情况。产妇进入手术室后为产妇建立一条有效的静脉通路，并输注林格液，以增加产妇的心排血量，从而减少或预防SHS的发生。林格液的输注时机应选择麻醉后到胎儿娩出前短时间滴入，输液量约为600～1000 mL。同时将电动手术床往床左侧倾斜为15°～30°。手术过程中注意应垫高产妇左侧的髋部为15～20 cm，从而减少巨大子宫对产妇腹腔大静脉造成的压迫，从而有效避免低血压的发生。为控制局麻药物反应可选用低浓度、小剂量硬膜外分次注入法进行输注。麻醉后密切观察产妇是否出现恶心、头晕、呕吐、烦躁不安、打呵欠、出冷汗、呼吸困难、血压下降、脉搏细速等先兆现象，及早发现及早处理。若患者出现SHS，应及时予以500～1000 mL林格液静脉滴注，并将手术床向左侧倾斜15°～30°或使用立体三角形软垫抬高产妇的右臀为15°～30°。同时使用手将胎儿推至产妇腹腔左侧，促进羊水流向左侧，从而减轻对腹压对髂总静脉及下腔静脉形成的压迫，增加心排血量及回心血量。同时使用束带进行固定，避免坠床的发生。同时注意产妇有无打哈欠、面色苍白等低血压先兆症状，一旦发现及时予以面罩吸氧治疗。如有必要及时予以10～15 mg麻黄素静脉注射，缓解低血压表现。在抗休克护理过程中注意提醒医师尽快将胎儿取出，并及时予以吸痰吸氧处理，以确保胎儿的安全。

1.3 观察指标：比较两组产妇术中剖宫产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的发生率。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组SHS发生率为20.00%（18/90），观察组SHS发生率为4.44%（4/90）；经χ2检验，观察组的SHS发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

仰卧位低血压综合征是行剖宫产产妇的常见并发症，若不及时处理极易威胁母婴的生命安全[2]。本研究结果显示，行体位护理干预的患者中有4例发生SHS，发生率为4.44%，而未经体位护理干预的患者中有18例产妇发生SHS，发生率高达20.00%，观察组的SHS发生率显著低于对照组，结果表明，体位护理干预可有效减少SHS的发生。所有发生SHS的产妇经综合处理后，症状均消失，且对母婴均未发生不良影响。在对行剖宫产术的产妇护理中，注意在术前应详细了解产妇的孕期体位习惯、体位改变后的适应情况，尤其是对肥胖产妇、无力型产妇、胎儿较大的产妇等，要特别评估上述孕妇是否有发生SHS的风险[3]。同时做好剖宫产术中产妇的体位护理，以减少SHS的发生。

综上所述，在行剖宫产的产妇中实施体位护理干预，可有效减少术中仰卧位低血压综合征的发生。

[1] 张玉萍.综合护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2015,31(4):84-85+87.

[2] 彭画梅,谢红,胡小素.剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征的效果[J].解放军护理杂志,2015,32(10):74-76.

[3] 刘长梅.剖宫产术中并发仰卧位低血压综合征护理[J].包头医学院学报,2015,31(12):113-114.