优质护理对肺癌切除术患者心理和生活质量的影响分析

赵 颖

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118000）

肺癌是一种常见恶性肿瘤，近些年肺癌的发病率呈现逐年递增的趋势，手术治疗是肺癌的主要治疗手段。肺癌切除术的创伤大，且术后患者的胸腔压力发生改变，严重影响患者的呼吸功能，且全肺切除后患者可能会出现不同程度的缺氧表现，若不进行有效护理，极易导致各种并发症的发生[1]。为提高手术效果，减少术后并发症，加强围手术期的护理显得尤为重要。本研究旨在探讨优质护理对肺癌切除术患者心理及生活质量的效果，以期为肺癌切除术的临床护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在本院收治的60例择期肺癌切除术患者随机分为对照组（n=30例）和观察组（n=30例），所有患者均经纤维支气管镜及胸部CT确诊。对照组男22例，女8例；年龄40～80岁，平均（49.94±4.41）岁；病理类型：未分化小细胞癌2例，腺癌9例，鳞状细胞癌19例。观察组男23例，女7例；年龄40～80岁，平均（49.88±4.36）岁；病理类型：未分化小细胞癌3例，腺癌12例，鳞状细胞癌15例。2组患者的年龄、性别、病理类型等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规护理，包括常规的用药指导，生命体征监测等。观察组施以优质护理干预，具体如下：①健康宣教。患者入院后向患者介绍住院制度，并向患者介绍其主管医师，同时向患者讲解肺癌的相关知识以及手术治疗对肺癌患者的重要性，手术的注意事项等。②心理干预。手术前患者的精神状态均处于一个较紧张的状态，产生紧张的原因可能与患者对手术效果及疾病预后的担忧有关。因此，护理人员应积极与患者进行沟通交流，了解患者存在焦虑、紧张等不良情绪的原因，并采取针对性的护理干预，手术前向患者介绍手术成功的案例，争取患者家属的支持，告知患者多体贴关心患者。③纠正患者的营养状况。由于肺癌属于一种消耗性疾病，手术前应注意纠正患者的营养不良状态，予以患者高热量、高维生素、高蛋白等饮食，如有必要予以患者进行静脉输液治疗，以提高患者的免疫力，有效预防并发症的发生。④呼吸道护理。告知患者注意戒烟，术前10 d告知患者应绝对戒烟，以促进患者支气管纤毛功能的恢复。注意患者的保暖工作，避免呼吸道感染的出现，对合并肺部感染、肺气肿、慢性支气管炎的患者，积极予以对症治疗，并密切监测患者的痰液性质及痰液量。⑤做好术前指导。指导患者注意练习床上大小便，指导患者学习爆发性咳嗽、发生咳嗽、小声咳嗽等咳嗽方法。指导患者缩唇式呼吸、腹式呼吸等方法。指导患者进行爬楼梯训练、深呼吸训练等，以增强患者的肺活量。⑥术后护理。术后患者的引流部位往往会出现疼痛，应指导患者进行腹式呼吸。每次饭后应使用温开水进行漱口，以预防口腔炎的出现。手术后待患者完全清醒后指导患者进行脚趾、脚踝进行主动运动，以减少下肢静脉血栓的发生。

1.3 观察指标;采用HAMA量表评价患者的心理状态，HAMA量表包括失眠、认知功能、紧张、恐惧、焦虑等，得分越高表示患者的抑郁状态越严重。采用生活质量量表（QLQ-C30）评价患者的生活质量，QLQ-C30包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能等，得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法:本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预后，观察组的HAMA量表各因子评分均显著低于对照组，P＜0.05；观察组的QLQ-C30量表各项评分均显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肺癌切除术后患者的吸气功能、呼气功能均会受到影响，导致呼吸肌功能减弱、肺活量减少、肺容积减小，从而导致气道纤毛的清除功能下降。为确保手术效果，加强患者的围手术期护理干预十分重要[2]。本研究中对患者进行优质护理干预，术前加强患者的呼吸道感染，术后做好引流管、疼痛、输液等的护理，鼓励患者拍背、排痰，有效避免了下肢静脉血栓、褥疮、肺部感染、肺不张等并发症的发生[3]。本研究结果显示，观察组的HAMA量表各因子评分均显著低于对照组；观察组的QLQ-C30量表各项评分均显著高于对照组，结果表明，在肺癌切除术患者中实施优质护理干预，能有效改善患者的抑郁症状，提高患者的生活质量，具有十分重要的意义。

[1] 龚丽丹.纽曼护理对肺癌切除术患者心理和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2012,9(7):22-23.

[2] 李楠,张国莉,郑守华.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].护士进修杂志,2011,26(9):840-842.

[3] 何爱娣.肺癌全肺切除术围手术期的护理[J].中国现代医生,2008,46(36):124-125.