综合护理干预对 Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复的效果分析

于良华

（丹东市中医院重症监护室，辽宁 丹东 118000）

Dupuytren骨折是一种比较常见的踝关节骨折类型，其特点是病情严重、骨折位置特殊、稳定性差、难治愈等[1]。除了有效的治疗，有效的护理配合对患者骨折的恢复具有十分重要的作用。本研究中对Dupuytren骨折患者实施综合护理干预，取得较满意的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的Dupuytren骨折患者54例，所有患者均均小腿部X线检查确诊。排除合并精神疾病史患者；排除合并糖尿病患者；排除合并严重心脑肺肾基础疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组各27例，对照组男19例，女8例；年龄22～60岁，平均（35.54±2.28）岁；致伤原因：扭伤3例，交通意外8例，跌伤16例。观察组男18例，女9例；年龄22～60岁，平均（35.58±2.23）岁；致伤原因：扭伤4例，交通意外7例，跌伤16例。经χ2检验、t检验，对照组和观察组的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理，包括指导常规的术前检查、询问病史，确定治疗方案，做好手术前的准备工作。手术后积极监测患者的各项生命体征，并告知患者手术的注意事项，予以用药指导，注意观察患者是否出现不良反应，并予以对症处理。观察组在对照组护理基础上采取综合护理干预，具体护理干预措施如下：①患者入院后，为其提供一对一责任护士，由该护士为其提供入院接单、指导常规检查、进行日常的健康宣教，针对患者的心理实际情况予以针对性的心理疏导，告知其术前术中及术后的注意事项。同时注意积极与患者沟通，让其认识到心理状态对手术效果的影响，争取获得患者的信任，主动与患者进行交流，了解患者的需求，同时帮助患者疏解不良的心理。②在手术围手术期，应做好各项生命体征的检测工作，同时根据患者的身体条件及病情程度，预测术后可能会发生的并发症，并针对这些可能的并发症做好预防处理工作。将术肢正确摆放，并对创口做好无菌包扎工作，确保切口敷料的卫生，并注意观察是否有渗液及红肿，及时做好敷料的更换工作。若出现敷料渗液、伤口发热、红肿，应及时予以相应的止痛。③饮食指导及康复训练指导。根据患者的营养状况及身体需求，制定合理的膳食计划。根据患者的身体条件，在条件允许下及早开展康复训练，以X线检查结果为指导，确定训练的时间及训练的强度，在进行康复训练时注意遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标：比较2组患者术后活动及骨折恢复的效果。关节功能恢复评分满分为10分，得分越高表示功能恢复效果越好。

1.4 统计学方法：本研究所涉及的数据处理及数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组及观察组的关节功能恢复状况评分分别为（6.28±0.68）分、（9.36±1.04）分；部分负重时间分别为（6.64±1.24）d、（4.08±0.95）d；完全负重时间分别为（12.24±2.23）d、（8.94±1.05）d；经t检验，观察组的关节功能恢复状况评分明显高于对照组，部分负重时间及完全负重时间明显短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

Dupuytren骨折主要是在旋转-外展-外旋复合力作用下导致的踝关节脱位。综合护理模式主要是指在患者治疗期间，通过专业的护理知识，对患者的各方面均进行指导的一种新型护理模式[2]。本研究中在常规护理基础上采取综合护理模式，由一对一责任护士对患者施行一对一的护理，同时严密观察患者创口是否出现渗液及水肿，有效减少了术后并发症的发生。同时根据患者的营养状况制定符合患者实际的饮食计划，在患者条件允许下指导患者进行适当的康复训练，极大促进了患者关节功能的恢复[3]。经综合护理干预后，观察组的关节功能恢复状况评分明显高于对照组，部分负重时间及完全负重时间明显短于对照组，结果表明，对Dupuytren骨折患者施以综合护理干预，可有效促进患者关节功能的恢复，缩短骨折恢复的时间，具有重要的临床意义。

[1] 贾群艳.优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3855-3856.

[2] 高远,屈波,孔丹,等.护理干预减少老年髋部骨折术后再骨折的随机对照研究[J].解放军医学院学报,2015,36(6):614-617.

[3] 张巧凤,李耀章.护理干预预防膝关节骨折术后关节僵硬的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(25):2837-2839.