神经外科护理的安全隐患和防范措施

赵 琦

（沈阳市第一人民医院神经外一科，辽宁 沈阳 110000）

神经外科是外科学的一个分支，主要治疗范围是以脑、脊髓和周围神经系统为主，以及与之相关的附属组织，如颅骨、头皮、脑膜、脑血管的损伤、肿瘤、畸形或功能紊乱等疾病。神经外科患者病情复杂且发展变化迅速，大多数伴有意识状态差、营养水平低、易感染的特点，术后患者中带气管导管或气管切开的比例也极高，这些都导致神经外科的护理风险远远高于其他科室[1]。因此，要成立护理管理小组，制定护理风险管理制度，加强护理记录，形成危机意识，规范护理行为，提高护理质量，最终降低风险，减轻医院、医护人员及患者的各种负担[2]。本研究的主要目的是分析在神经外科护理过程中的安全隐患，总结相关的护理防范措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2016年1月至2017年1月收治的住院患者530例，男性患者360例，女性患者170例，年龄13～86岁，平均年龄（37.2±12.8）岁。其中脑胶质瘤患者35例，脑膜瘤患者28例，听神经瘤患者22例，高血压脑出血患者165例，外伤性颅骨骨折及颅内出血患者120例，脑动脉瘤患者73例，脊髓肿瘤患者31例，其他患者56例。

1.2 护理安全防范措施

1.2.1 确保病房环境安全舒适：好的病房环境有利于患者康复[3]，要保证病房通风良好、有安静的氛围、柔和的光线，地面保持清洁、平整、不易发出噪音，配备夜间照明灯。在走廊、卫生间设立扶手和防滑标志。对平车、轮椅、病床等设施定期保养和维护，保证良好的性能。急救设备和物品有专人管理，及时补充，值班人员交接清点。建立快速有效应急制度，要求全员熟练掌握抢救技术。

1.2.2 加强个体化护理：准确评估病情，针对不同的患者，不同的病情，全面评估潜在的风险因素，做出最适宜的护理方案[4]。

1.2.3 完善护理管理：强化护理技能培训，提高责任意识。强调规范护理的重要性，同时加强处理突发事件的能力。护理人员要对患者的病情特点、科室设备、抢救药品能熟练应用，并具备良好的分析、沟通和学习能力，适应各种技术及理念的更新。完善交接班制度，减少护理环节疏漏。

1.3 基础护理：基础护理是实施其他护理的前提和保障，不应忽视。要做好心理疏导，通过术前访视使患者及家属了解治疗的过程和预后，缓解紧张、焦虑的情绪，从而提高依从性，更好的配合治疗和护理工作。密切监测生命体征，有效控制血压，保持气道通畅，及时清除口腔分泌物，避免反流误吸。对突然出现意思障碍加重、瞳孔变大等现象，要警惕脑疝的发生。要做好胃肠道的护理，减少应激性溃疡的发生概率[5]。

2 结 果

530例患者治愈率、行为能力恢复程度、满意度均有明显提高，有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。病死率、致残率下降趋势明显。

3 讨 论

神经外科患者大多病情危重，身体虚弱，活动能力降低，极易发生跌倒、坠床等意外，加上部分患者存在各种程度的意识障碍，心理障碍，配合治疗的能力差；治疗过程复杂，周期长；部分家属缺乏护理经验，导致各种引流管、鼻饲管、深静脉插管意外脱落；护理任务繁重，护理人员易出现疲倦、懈怠、疏忽等问题，这些都是直接导致神经外科护理高风险的原因，同时也对护理工作提出了更高的要求。只有建立严格的护理管理制度，完善病房硬件设备，提高医护人员业务水平、责任意识、团队合作意识，才能降低潜在的风险，从而提高医疗服务的质量。

[1] 王海英,李珍珍,谭媛.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报,2010,7(10):167-168.

[2] 高云.神经外科护理工作风险因素分析及对策[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(3):159-160.

[3] 姚莉.舒适护理在神经外科护理中的应用效果研究[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):3870-3871.

[4] 赵云霞.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(11):6686.

[5] Tanaka T,Hayashi H,Kutsuzawa T,et al.Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case[J].Fertil Steril,1982,37(37):851-852.