中医调肝健脾法结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床价值研究

李英冬

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

新辅助化疗作为一种姑息性疗法，适用于Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌患者，可提升患者生存率，但化疗药物所致不良反应明显，而中医治疗可调理患者身体，缓解其临床症状，减轻其所致不良反应[1]。本研究为确定中医调肝健脾法结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床价值，将90例乳腺癌患者随机分组，分别采取中医调肝健脾法结合新辅助化疗、单纯新辅助化疗，现报道2组临床疗效、不良反应发生率以及治疗后生活质量如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：90例乳腺癌患者均为2014年7月至2016年2月期间到医院就诊，已经病理活检等明确诊断为乳腺癌，经心电图、血常规检查等排除肝肾功能不全者、生存期间不足3个月者、过敏体质者，本组患者均神志清晰，已签订知情同意书。按照随机抽签原则将上述90例研究对象分成治疗组、对照组，两组均45例。其中，治疗组患者年龄为24～56岁，平均年龄为（32.61±2.05）岁；肿瘤分期：ⅡB期10例，ⅢA期16例，ⅢB期19例；对照组患者年龄为25～56岁，平均年龄为（32.62±2.02）岁；肿瘤分期：ⅡB期11例，ⅢA期17例，ⅢB期17例；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、肿瘤分期等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组单纯应用新辅助化疗方案（吡柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶），即取600 mg/m2环磷酰胺（生产单位：山西普德药业股份有限公司；规格：0.2 g；生产批号：20140322）、40 mg/m2吡柔比星（生产企业：深圳万乐药业有限公司；规格：10 mg；生产批号：20140302）、200 mg/m25-氟尿嘧啶（生产企业：上海旭东海普药业有限公司；规格：10 mL：0.25 g×5支；生产批号：20140630）进行静脉滴注治疗，每日1次。

治疗组则在新辅助化疗基础上用逍遥散加减治疗，其药方组成如下：柴胡12 g、当归15 g、白芍12 g、白术12 g、茯苓9 g、生姜3 g，薄荷6 g、炙甘草6 g。随证加减：患肢肿胀者加入王不留行12 g；手足心热者加入旱莲草15 g、知母6 g，肢体麻木者加入鸡血藤9 g；失眠多梦者加入合欢皮6 g，夜交藤6 g。诸药以水煎服，取汁温服，每日2次，每次200 mL。

1.3 观察指标：①参考实体瘤的疗效评价标准[2]，评估两组患者治疗效果；②统计两组患者治疗期间不良反应发生率；③应用生活质量测定量表[3]，评估两组患者治疗前后的生活质量水平，总分是100分，其分值越高，表示患者生活质量越好，反之则表示越差。

1.4 疗效判定标准[4]：①完全缓解：肿瘤彻底消失，并保持4周；②部分缓解：肿瘤缩小50%及以上，或其中一个病灶消失，其余病灶明显缩小；③稳定：肿瘤缩小或者增大，变化幅度均不足25%；④进展：肿瘤体积增大25%以上，或者体内出现新病灶。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；以均数±标准差（±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果：治疗组患者共45例，完全缓解者19例，部分缓解22例，稳定3例，进展1例，其治疗有效率是91.11%；对照组患者共45例，完全缓解者15例，部分缓解18例，稳定7例，进展5例，其治疗有效率是73.33%；2组治疗有效率对比存在统计学差异（χ2=4.87，P=0.027）。

2.2 对比两组患者治疗期间不良反应发生率：治疗组患者共45例，发生胃肠道反应2例，粒细胞减少1例，白细胞减少1例，其不良反应发生率是8.89%；对照组患者共45例，发生胃肠道反应5例，粒细胞减少4例，白细胞减少2例，其不良反应发生率是24.44%；2组对比存在统计学差异（χ2=3.92，P=0.048）。

2.3 对比两组患者生活质量：治疗组患者平均生活质量评分是（88.92±5.23）分，对照组患者平均生活质量评分是（67.49±6.25）分，其对比存在统计学差异（t=17.640，P=0.000）。

3 讨 论

目前，临床上对于乳腺癌发病机制尚未完全明确，多认为其与遗传因素、哺乳因素、婚育因素、精神因素等相关。大量临床资料显示，乳腺癌多发于成年女性，其中35～55岁乳腺癌患者占比75%[5-6]，需引起妇科医学研究者重视。新辅助化疗，又可称之为诱导化疗、术前化疗，指的是对非远处转移性质肿瘤实施局部治疗前，先进行系统性、全身性细胞毒性治疗，从而为术后进一步化疗作指导。然而，临床上常用的新辅助化疗药物如环磷酰胺、吡柔比星等所致不良反应较大，患者不良反应较多，限制其应用。

经络反应症候可分成整体、局部，经络气血手足，可导致相关部位疼痛、肿胀，甚至使病变部位功能减退、麻木不仁等。经络和脏腑之间，在反应症候方面互相联系。乳房与五脏六腑关系密切，经络为其联系的桥梁，《外科大成》的“乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，外属足少阳胆经”言论，指出了乳房经络归属。乳房正常生理功能，需要经脉、脏腑协调，而关于乳腺癌产生因素，中医将其归纳为痰毒、虚、郁、瘀，乳腺癌主要病变部位在肝脏、肾脏和脾脏，因而在治疗上集中于乳腺癌小病灶消除方面。因此，对于乳腺癌，中医主张从“疏肝、健脾、理气”方面治疗入手，其中调肝健脾法常被用于乳腺癌Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗中。本研究所用的中医调肝健脾法中的党参有理气功效，云茯苓等有清热解毒功效，而白花蛇舌草用于利水消肿、舒肝止痛治疗组中，在癌症治疗中效果肯定。此外，白术等存在健脾功效，诸药合用可有效发挥健脾调肝功效。中医调肝健脾法结合新辅助化疗用于乳腺癌治疗中，可增强化疗效果，并减少化疗药物所致不良反应，提升机体免疫力，从而提升患者生活质量。

本研究结果提示，治疗组患者的治疗有效率较高，不良反应发生率较低，生活质量评分也较高，充分证明了中医调肝健脾法结合新辅助化疗方案用于乳腺癌治疗中的突出效果。

[1] 来琳,李慧,岳珊珊.中医调肝健脾法结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义浅析[J].医药前沿,2015,5(31):320-321.

[2] 刘珏禧.疏肝健脾益肾法在乳腺癌治疗中的应用及郝迎旭教授经验总结[D].北京:北京中医药大学,2016.

[3] 许炜茹,张青,富琦,等.疏肝健脾法联合化疗治疗晚期乳腺癌临床研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(6).815-818.

[4] 闫睿,高野,YANRui,等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床效果[J].中国当代医药,2015,30(23):43-45.

[5] 岑东芝,丛鹏,全天一,等.乳腺癌中医辨证分型对新辅助化疗疗效及预后的影响[J].中医杂志,2016,57(10).856-859.

[6] 张毅勋,李耀平,江波,等.新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物及免疫功能的影响[J].肿瘤研究与临床,2015,27(11):773-775.