中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

关东小野

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

急性胰腺炎是常见的消化内科急腹症之一，具有预后差、变化快、发病急、病情严重等特点[1]，是一种因多因素引发的胰腺组织自身消化形成胰腺坏死、出血以及水肿的炎性损伤，少部分患者发病后存在胰腺局部并发症以及多器官功能障碍，严重影响患者生存质量以及生命健康，现对我院近年来收治的54例急性胰腺炎患者治疗效果进行以下过程的叙述与报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取我院自2015年6月至2016年6月期间收治的54例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者入院后经临床诊断均确诊为急性胰腺炎，依据患者入院就诊时间分为结合组与参照组，每组患者例数为27例，结合组患者中男女比例为15∶12，最大年龄65岁，最小年龄20岁，中位年龄（41.35±4.28）岁，最长病程72 h，最短病程6 h，中位病程（38.39±5.36）h；参照组患者中男女比例为14∶13，最大年龄64岁，最小年龄22岁，中位年龄（39.27±4.99）岁，最长病程70 h，最短病程5 h，中位病程（40.25±6.38）h。对两组患者包括性别、年龄以及病程在内的资料实施统计学分析，两组数据之间差异不显著，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均依据自身情况予以有针对性治疗计划，参照组患者予以西医单独治疗，主要有纠正水电解质絮乱现象，补充血容量；改善患者胰腺微循环；禁食禁水，胃肠减压；静脉维持泵入0.6 mg的胰酶抑制剂奥曲肽加入0.9 mg氯化钠480 mL，40 mL/h。

结合组在上述基础上增加中药治疗。药方为：木香、枳实、柴胡、白芍各12 g，厚朴、黄芩各15 g，元胡、大黄、芒硝粉各10 g，水煎服1剂，每日分2次服用，每次150～200 mL。重症患者每日可以服用2剂，呕吐严重患者可以进行直肠内滴注与保留灌肠。

1.3 观察指标：观察两组患者肛门排气时间、住院时间、血白细胞恢复时间以及总有效率变化情况。患者经治疗后临床症状均全部消失，血/尿淀粉酶恢复正常，腹部CT结果胰腺没有发生形态学改变判定为显效。患者经治疗后临床症状有所改善，血/尿淀粉酶改善明显，腹部CT结果发现胰腺水肿判定为有效。患者经治疗后上述各指标均没有发生变化，甚至出现加重现象为无效。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学分析软件处理本次研究的54例急性胰腺炎患者所有临床数据，两组患者治疗总有效率比较以率（%）表示，采取卡方检验，两组患者肛门排气时间、住院时间、血白细胞恢复时间比较用（均数±标准差）表示，行t检验，当数据P＜0.05时结果表明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者指标改善情况：结合组患者肛门排气时间（6.24±1.87）h、住院时间（15.38±3.24）d、血白细胞恢复时间（6.15±1.24）h，参照组患者肛门排气时间（12.39±1.56）h、住院时间（23.35±3.47）d、血白细胞恢复时间（10.24±1.01）h，t分别为13.1223、8.7232、13.2886，两组数据之间存在显著性差异且P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 对比两组患者治疗效果：结合组患者中经治疗后出现1例无效，8例好转，18例显效，总有效率96.29%，参照组患者中经治疗后出现7例无效，11例好转，9例显效，总有效率74.07%，两组数据之间差异显著，经检验P＜0.05，χ2=5.2826，统计学有意义。

3 讨 论

急性胰腺炎是消化系统常见的疾病之一，存在并发症多、发病急，病死率高等特点，其发病机制是因多种因素形成的十二指肠与胆汁内容物反流受阻、胰腺引流受阻[2]，从而促使活胰酶变化导致胰酶自身消化，此外因胰腺本身及其他脏器组织发生各种炎性介质损伤胰腺以及其他脏器导致加重患者病情。急性胰腺炎发病机制与发病原因是多源性的，不仅与多种酶活性存在一定关系，同时也与内毒素血症、钙离子通道受阻、血液循环障碍、TNF变化氧自由基损伤等相关。早期治疗以及过大手术不能有效制止病理进程，还会发生加重患者代谢紊乱、全身循环的现象，促使最终提升病死率与并发症发生率[3]。

急性胰腺炎在中医研究中属于胁痛、黄疽、腹痛的范畴，发热、腹痛、呕吐、腹胀是主要临床症状，严重的可能出现高热、休克、皮下淤血斑、肠麻痹等症状，存在多种发病原因，主要有情志不畅，饮食不节，过食肥甘厚味，肝气横逆犯胃引发的脾失健运，通降失调，传化失司，郁而化热，腑气不通，湿热内蕴中焦最终导致发生疾病[4]，肝、胆、脾、胃是主要病变部位。总体来说该病主要发病机制是热瘀互结，实热内蕴，临床治疗的基本原则是行气通腑、泻热逐瘀、止痛排石、利湿退黄等[5]。

本次研究中采用的柴胡、黄芩具有清热泻火之效，大黄、芒硝具有攻下解毒之效，白芍可缓急止痛。厚朴、枳实具有促进胃肠蠕动，减轻腹胀的作用。诸药联用具备活血化淤，疏肝理气，清热解毒之功效[6]。结合组患者各项指标改善情况均显著优于参照组，统计学有意义，可以显著缓解患者腹胀、腹痛等症状，控制吸收肠源性毒素，促进坏死组织与炎症的消散，改善患者肠胃功能。

综合以上结论，中西医结合治疗应用在急性胰腺炎中具有确切疗效，可以充分展现中西医结合的优势，缩短住院时间，加快恢复速度，降低西药不良反应，改善临床治疗效果，具有推广的价值[7]。

[1] 金文翔,周海峰,沈春富,等.中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(6):1173-1174.

[2] 徐文卫,施莉,韦炜,等.中西医结合治疗急性胰腺炎126例疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(6):1127-1128.

[3] 许燕飞.中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(12):2109-2111.

[4] 廖双武,陈光辉.中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(12):2273-2274.

[5] 董朝晖.中西医结合治疗急性胰腺炎54例的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):32-34.

[6] 赵德坤.急性胰腺炎的中西医结合与单纯西医治疗临床效果对比研究[J].今日健康,2016,15(1):388-388.

[7] 叶美珠.急性胰腺炎的中西医结合护理[J].中国中医急症,2013,22(12):2161-2162.