尤瑞克林联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

孙杰生 马洪梅

（1 丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东118000；2 丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000）

急性脑梗死是一种十分常见的神经内科疾病，该病特点是致残率高、病死率高。降纤、抗血小板聚集、抗凝血、溶栓等是临床中治疗急性脑梗死的常用治疗手段。奥扎格雷属于人激肽原酶，可对血栓烷素A的合成产生抑制作用[1]。尤瑞克林的临床疗效明显优于传统的治疗方式，且不良反应发生率也较低。本研究旨在探讨尤瑞克林联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效，以期为急性脑梗死的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将我院收治的176例患者随机分至对照组和观察组各88例，对照组男60例，女28例；年龄45～80岁，平均（61.19±5.54）岁；病程3 h～8 d，平均（4.28±1.06）d。观察组男61例，女27例；年龄45～80岁，平均（61.16±5.50）岁；病程3 h～8 d，平均（4.24±1.08）d。经统计学分析，2组患者的年龄、性别、病程等基线资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。所有患者均经MRI、CT确诊，排除脑出血、大面积脑梗死者，排除合并出血倾向者，排除药物过敏者。

1.2 治疗方法：2组患者均予以维持水电解质平衡、抗感染、降血脂、降血糖、降血压等对症支持治疗，对照组单用奥扎格雷治疗，将80 mg奥扎格雷钠+100 mL 0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，每日1次，4 d为1个疗程。观察组采用尤瑞克林联合奥扎格雷治疗，奥扎格雷钠的用法用量与对照组一致，将尤瑞克林0.15 PNAU+0.9%氯化钠注射液100 mL混合静脉滴注，每日1次，4 d为1个疗程。2组患者的治疗周期均为8 d。注意在尤瑞克林静滴过程中应观察患者的血压情况。

1.3 观察指标：比较2组神经功能缺损评分及临床疗效。临床疗效判断参考《脑卒中临床疗效评定标准》，采用神经功能缺损评分减分率进行评价：减分率＜18%为无变化；18%≤减分率＜45%为进步；45%≤减分率＜90%为显著进步；减分率≥90%为基本痊愈。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的神经功能缺损评分分别为（23.95±3.36）分、（23.91±3.62）分，经t检验，治疗前2组患者的神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，对照组及观察组的神经功能缺损评分分别为（18.86±2.68）分、（12.22±2.25）分，经t检验，治疗后2组患者的神经功能缺损评分均明显低于治疗前，且观察组下降更明显，P＜0.05。对照组无变化16例，进步20例，显著进步24例，基本痊愈28例，总有效为81.82%；观察组无变化6例，进步16例，显著进步18例，基本痊愈48例，总有效率为93.18%，经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死主要是由于动脉硬化导致局部血栓形成、脑动脉痉挛、动脉狭窄等导致脑组织供血不足，引起脑组织缺血缺氧等引发的一组疾病。脑梗死后机体的缺血区包括缺血半暗带区、中心坏死区、血流低灌注区。缺血半暗带区与中心坏死区属于动态变化的过程，随着缺血的加重，中心坏死区会随之逐渐扩大。缺血半暗带区由于存在侧支循环，因此在脑梗死后在短时期内仍可存活，若在有效时间内恢复该区域的血供，可保证神经细胞的功能得以恢复[2]。奥扎格雷钠可对机体血栓素A2的合成产生抑制作用，同时还能抑制血栓形成及血小板聚集，具有提高血流量，扩张脑血管，有利于堵塞的血管得以再次灌注血液，从而促进患者缺血区域的恢复。尤瑞克林属于一种组织型激肽酶，可促进PGE2和NO等舒血管物质的释放，从而改善血液的灌注[3]。此外，尤瑞克林可改善脑的微循环，增加脑组织的血流量，并能有效抑制血液凝固、血栓、血小板聚集等，从而加快神经功能的恢复。除此之外，尤瑞克林还能有效改善血管的舒张程度以及大脑中氧的供应量。

本研究结果显示，联合治疗组的神经功能缺损评分及临床疗效均明显优于单用奥扎格雷治疗组，结果表明，采用尤瑞克林联合奥扎格雷治疗急性脑梗死，能有效改善患者的神经功能缺损情况，并能有效提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 孙静.注射用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1757-1758.

[2] 石磊,麻建伟,张犇.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(13):84-85.

[3] 周婷,李青叶,侯敏.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和血液流变学的影响[J].医学综述,2016,22(5):1000-1002.