大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合方案在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的效果分析

陈 琨

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

作为临床上一种常见消化系统疾病，消化性溃疡患病率较高，胃及十二指肠为主要发病部位，是导致患者出现上消化道出血的关键因素之一[1]。上消化道出血主要是指屈氏韧带以上的消化道出血现象，为消化系统常见急症之一。一旦消化性溃疡患者合并上消化道出血，会增加其临床治疗难度，还极易引发出血性休克，严重者甚至危及生命[2]。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，缩短止血时间，降低患者病死率。本研究以84例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，探讨大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为本院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者，共84例，时间为2015年7月至2016年7月。所有患者均经临床检查，确诊为消化性溃疡合并上消化道出血，并对本研究知情同意。按照随机数字表法，将84例患者分为研究组与对照组。研究组42例患者中，男性患者29例，女性患者13例；年龄24～75岁，平均年龄（48.9±4.2）岁；病程2～5年，平均病程（3.5±0.5）年；十二指肠球部溃疡24例，胃溃疡13例，复合型溃疡5例。对照组42例患者中，男性患者30例，女性患者12例；年龄24～75岁，平均年龄（48.8±4.3）岁；病程2～5年，平均病程（3.6±0.4）年；十二指肠球部溃疡25例，胃溃疡12例，复合型溃疡5例。两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，P＞0.05，结果无显著性差异，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组采用常规剂量奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，批号：150620）加奥曲肽（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司生产，批号：150623）治疗：将100 µg奥曲肽溶入5%葡萄糖注射液20 mL中，实施静脉推注，确保5 min内推注完毕。随后以25 µg/h速度维持静脉滴注；将40 mg奥美拉唑溶入100 mL生理盐水，实施静脉滴注，每隔12小时1次。研究组在对照组基础上调整奥美拉唑剂量：将80 mg奥美拉唑溶入100 mL生理盐水，实施静脉滴注，随后以8 mg/h维持。两组均持续治疗3 d。

1.3 观察指标和疗效评定标准：①疗效评定标准：以治疗后48 h内出血停止，为显效；以治疗后48～72 h出血停止，为有效；以治疗72 h后出血仍未停止，为无效[3]；②观察两组患者止血时间、输血量变化情况；③观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比。研究组总有效率为97.6%（41/42）：1例无效，12例有效，29例显效。对照组则为81.0%（34/42）：8例无效，14例有效，20例显效。两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组止血时间、输血量对比。研究组患者止血时间、输血量分别为（20.0±6.0）h、（1.5±0.4）U，明显优于对照组的（33.4±7.3）h、（2.3±0.5）U，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况对比。研究组发生率为4.8%（2/42）：1例恶心，1例呕吐。对照组则为7.1%（3/42）：2例恶心，1例呕吐。两组差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

一般来说，导致患者出现上消化道出血的因素较多，而在所有病因中，消化性溃疡所占比例为50%[4]。溃疡形成中胃酸发挥着重要的作用，能影响胃黏膜，对血管进行破坏，引发血管破裂，造成出血。此外，胃酸还能对胃蛋白酶原进行激活，促使其产生胃蛋白酶，对已凝成的血块进行溶解，不利于凝血。所以，临床上治疗消化性溃疡合并上消化道出血的关键，是采取积极措施抑制胃酸分泌，促使患者胃内pH值提升，增加血管凝集，快速有效止血，促使溃疡愈合。

奥美拉唑是一种常见质子泵抑制剂，能选择性作用于胃黏膜壁细胞，从而强效抑制胃酸分泌，且效果持久，能对胃肠功能进行保护。而大剂量奥美拉唑能在短时间内促使机体胃内pH值迅速提升，达到快速有效止血目的，有效控制出血量，效果较常规剂量更为显著，且不会导致患者出现较多药物不良反应。而作为临床上一种常见八肽衍生物，奥曲肽为人工合成生长抑素，能对内脏血管进行选择性收缩，且能有效控制肝脏血流量，促使门脉主干30%血流量降低[5]。此外，奥曲肽还能对患者胃酸、胰液、胆汁、胃蛋白酶的分泌进行抑制，有利于促使胃黏膜生长。奥曲肽治疗上消化道出血的效果显著，得到临床医师和患者的高度肯定。本研究结果显示，研究组、对照组患者治疗总有效率分别为97.6%、81.0%，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗过程中，采用大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗，能获得较常规剂量更为显著的效果，有着较高应用价值。此外，两组止血时间、输血量均差异显著（P＜0.05）。由此可知，在消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗过程中，采用大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果显著，能快速有效止血，控制输血量。而且，两组不良反应发生率对比，差异不显著（P＞0.05）。凸显出大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的安全性和优越性。

综上所述，在消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗过程中，采用大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果显著，值得推广应用。

[1] 周玉涛,张进,苏宝印,等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3A):62-63.

[2] 周玉涛,张进,苏宝印,等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(4A):46-47.

[3] 金哲,周宝民,王大勇,等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃,2014,29(11):1299-1301.

[4] 路明房,南丽红.大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用[J].河南医学研究,2015,24(7):56-58.

[5] 龚雪萍.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(21):113-114.

[6] 刘微.泮托拉唑和奥曲肽用于消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(17):139-140.