血红蛋白（Hb）检测频率对维持性血液透析（MHD）患者血红蛋白变异的影响分析

季 楠

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226011）

目前，中国贫血的患病率达到13.23%，主要原因是血红蛋白存在异常情况。现在，对于贫血患者来说，进行血液透析护理对其治疗过程有很重要的帮助，血液透析是一种治疗贫血的方法之一，它的工作原理主要是通过透析器将患者体内的血液与人体血液浓度相近的电解质溶液置换到体外，进行物质交换，是患者体内的废物、毒物得到代谢，从而使患者体内的电解质和酸碱度得到平衡[1]。另外，通过血液透析，将患者体内多余的水分进行排出，同时净化血回路。因此，本文主要针对在进行维持性血液透析以后的患者，血红蛋白检测频率对其血红蛋白变异的临床影响效果进行分析。其中，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院（2016年7月1日至2017年7月1日）接受维持性血液透析以后的患者中随机挑选80例，对其中的40例患者进行每2个月1次检测的常规性的治疗，记为常规治疗组，其中患者的平均年龄在（32.12 ±4.22）岁，患者中男24例，女16例，早期患者为17例，中期患者为15例，晚期患者为8例；对剩下的40例患者进行每个月1次检测，记为观察治疗组，其中患者的平均年龄在（33.29 ±3.64）岁，患者中男22例，女18例，早期患者为16例，中期患者为16例，晚期患者为8例。以上的实验数据的年龄、性别、症状上不存在数据差异（P＞0.05）。本次采样均得到了患者本人的同意。

1.2 方法：国内外在对患者进行透析的时候，采取的方法有：①进行适时的血液透析，这个时期的患者，在采取措施的时候，一般没有出现严重的贫血的症状；②对晚期患者进行透析，当患者的血液的滤过率小于每分钟5毫升，或者当患者贫血症状开始出现时才对患者进行血液透析；在进行透析的过程中，要对患者进行血液的清除指数的测量，当（KT/V）＜2的时侯，方可进行，其中在对患者添加透析剂量的时候，使跟随患者血液功能的强弱进行，当血液功能弱时就要加大剂量，反之减少剂量。其中，对两组患者进行检测频率的对比，也就是在对患者进行血液透析的过程，一组患者每1个月检测一次，另一组患者每2个月检测1次，然后分析其血红蛋白的异动情况。最后，在对患者进行血液透析的过程中，要定期检查血液透析仪器，保证透析仪器能够正常良好的进行运行的，同时要定期检查仪器管道的衔接情况，防止意外发生。

1.3 观察指标[2]：比较在不同检测频率下，两个组患者的血红蛋白的变异情况。以及患者在在目标波动范围内，检测频率对患者病死率的影响。正常人的血红蛋白也会存在波动的现象，但是其波动的幅度在每升10 g左右。

1.4 统计学方法：数据处理方法为SPSS17.00；组间比较核检验方法为χ2；数据结果用百分数表示（%），如果P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

本次研究中，Hb的分值围绕目标范围下限波动中，常规检测组（每2个月对血红蛋白检测1次）的患者占57.5（23/40），病死率为15%（6/40），观察检测组（每1个月对血红蛋白检测1次）的患者占70%（28/40），病死率为5%（2/40）；常规检测组的Hb振幅为＞20 g每升的占87.5%（35/40），在11～20 g/L的占2.5%（1/40），在0～10 g/L的占10%（4/40），观察检测组的Hb振幅为＞20 g每升的占75%（30/40），在11～20 g/L的占25%（4/40），在0～0 g/L的占0%（0/40）（P=0.000，χ2=13.928，6.672）。

3 讨 论

血液透析是一种治疗贫血患者的治疗手段。它的工作原理是将患者体内的血液引流到体外，通过透析器的空心纤维将血液和透析液进行物质交换（对流），从而清除患者体内的存在的代谢物，从而维持患者体内pH值和电解质平衡，使体内多余的水分得到排出，形成一个血液循环的过程。

血红蛋白变异性是指患者在某一时刻，体内的血红蛋白值会跟随时间的变化而发生变化，最主要的变化就是其数值会在某一时间段发生上下波动的情况。虽然，正常人的血红蛋白也会存在波动的现象，但是其波动的幅度在每升10 g左右[3-4]。因此，在进行维持性血液透析的过程中，观察患者的血红蛋白变异情况可以使患者得到更好的治疗，而针对不同的检测频率，可以使患者的血红蛋白变异情况得到不同的控制效果。通过对比数据可知，每2个月进行1次检测的患者血红蛋白的变异指标和病死率均要＞1个月检测1次的患者，每2个月检测1次的患者目标下限的波动要小于每1个月检测1次的患者。针对在进行维持性血液透析以后的患者，患者的病死率与目标下限范围的波动范围与检测频率的高低有关，波动小的病死率高。

[1] 李萍,陈孜瑾,蒋钻红,等.血红蛋白检测频率对血红蛋白变异的影响及与血液透析患者预后的关系研究[J].中国血液净化,2015,14(3):148-151.

[2] 钟晓菁.维持性血液透析患者血红蛋白变异性与心脑血管事件及死亡的相关性研究[D].上海:复旦大学,2013.

[3] 李惠.促红细胞生成素抵抗与超敏C反应蛋白的相关性研究[D].大理:大理学院,2012.

[4] 程立新.不同透析频率对维持性血液透析病人生存质量的中长期影响[D].济南:山东大学,2008.