应用小剂量左甲状腺素治疗非恶性甲状腺结节的疗效分析

王 泽

（凤城市中医院内三科，辽宁 丹东 118100）

甲状腺结节是一种机体局部甲状腺细胞不正常生长而导致的内分泌系统疾病，虽然多数为良性，但是若不加以制止除了会影响颈部美观外，也有恶变的风险，因此需要及时治疗。由于择期手术治疗不仅具有一定的风险性，创伤较大，而且还具有较高的复发率，因此建议尽量选择保守治疗。目前而言，治疗甲状腺结节的方案较多，且效果不一，而肯定度最高的当属左甲状腺素抑制疗法[1]。本文旨在探讨小剂量左甲状腺素治疗非恶性甲状腺结节的疗效，现将66例非恶性甲状腺结节患者的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年7月至2014年12月66例非恶性甲状腺结节患者，均经超声检查及细针抽吸活检明确诊断，无合并甲状腺高能腺瘤者，男37例，女29例，年龄20～59（39.5±8.1）岁，体质量49～78（66.4±10.4）kg；促甲状腺素（TSH）（1.77±0.48）mIU/L，游离甲状腺素（FT4）（16.05±5.73）pmol/L，甲状腺体积（12.88±2.43）cm3，患者对检查及治疗均知情同意，按照不同的治疗方法分为对照组与治疗组，每组各33例，两组的男女比例、年龄、体质量、生化指标及甲状腺体积差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组为安慰剂治疗，一次口服1.2～3.0 g，每日2次，连续治疗12个月。治疗组为小剂量左甲状腺素（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20000285）治疗，开始剂量为每日12.5 μg，7 d后如患者无任何异常出现，则加量至每日25 μg，连续治疗12个月。在此期间患者每3个月进行一次复查。

1.3 观察指标：①使用全自动化化学发光免疫分析仪检测生化指标：促甲状腺素（TSH）与游离甲状腺素（FT4）。②使用飞利浦高分辨率多普勒超声仪探查甲状腺情况，甲状腺体积计算公式：0.479×（头尾径×前后径×中间径）。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0软件对数据进行分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组的TSH、FT4及甲状腺体积比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组TSH为（0.31±0.71）mIU/L，FT4为（25.88±5.01）pmol/L，甲状腺体积为（8.94±0.44）cm3；对照组TSH为（1.64±0.95）mIU/L，FT4为（16.37±6.81）pmol/L，甲状腺体积为（11.15±2.96）cm3，治疗后治疗组TSH明显低于对照组（P＜0.05），FT4明显高于对照组（P＜0.05），甲状腺体积明显小于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺结节是指在甲状腺肿出现了肿块，并且肿块会随着患者的吞咽动作而上下移动，属于临床比较常见的病症。高碘、缺碘、基因突变以及激素合成异常等多种因素均有可能会引起甲状腺结节，但是目前对甲状腺结节发病的分子机制尚未得出明确的定论。经研究表明，甲状腺激素合成受到抑制后可致甲状腺激素分泌量减少，并会通过反馈调节的作用促进TSH的分泌，从而导致甲状腺结节的出现[2]。同时，机体内的TSH与其受体结合，通过胞内信号级联反应后，会释放出游离三碘甲状腺原氨酸，可促使甲状腺摄取碘化物的能力增强，由此甲状腺滤泡细胞会得到更大的增殖、分化空间，最终生成多发性甲状腺结节。

长时间未得到控制的甲状腺结节会进一步发展为毒性甲状腺肿，甚至是甲状腺癌，因此在临床诊断中务必要准确判断出甲状腺结节的良恶性，对于恶性病变要及时开展手术，而良性甲状腺结节则建议尽量选择保守治疗，因为择期手术治疗不仅具有一定的风险性，创伤较大，而且还具有较高的复发率。

近些年，多数学者都对左甲状腺素抑制性治疗展开了研究，且基本一致认为不失为一种有效的良性甲状腺结节治疗方法。但是大剂量左甲状腺素引起的不良反应比较明显，可能会迫使患者中断治疗，而减小剂量后患者的耐受性明显提高[3]。

本研究结果显示，治疗组在应用小剂量左甲状腺素治疗后，该组TSH明显低于对照组（P＜0.05），FT4明显高于对照组（P＜0.05），甲状腺体积明显小于对照组（P＜0.05），由此表现出非恶性甲状腺结节应用小剂量左甲状腺素治疗可取得良好的效果，可明显改善患者的生化指标，减小甲状腺结节体积，具有临床应用价值。

[1] 李杰宝.小剂量左甲状腺素治疗124例良性甲状腺结节的疗效分析[J].海南医学院学报,2015,21(1):41-43.

[2] 李伟.小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(15):161-162.

[3] 热纳古力·艾拜布拉,帕塔木汗·卡德尔,强波荣.血清促甲状腺素水平与甲状腺结节良恶性的相关性研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(24):145-146.