比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同

马 彬

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125100）

胃癌是一种在临床上常见的恶性肿瘤，极易对人们的身体健康以及生命安全造成极大威胁，是占我国消化道肿瘤死亡的主要原因[1]。由于胃癌早期通常没有明显的临床症状，所以对胃癌的诊断难度较大，等出现明显症状时患者就已到达进展期需采取胃部切除术治疗，但术后患者存活率非常低。所以，在临床治疗中加强对胃病患者的胃镜活检和病理送检对防治胃癌和对胃癌进行早期治疗有重大意义[2]。为探究胃镜活检在胃癌早期诊断中的应用效果，通过分析84例胃癌患者术前胃镜活检和外科术后病理检查的结果，比较二者在胃癌诊断中的异同。相关结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2016年7月的胃癌患者84例，男性54例，女性30例，平均年龄（54.6±7.8）岁，平均病程（3.10±0.63）个月。临床表现为：上腹痛10例，上腹不适15例，上消化道出血25例，胸骨后不适15例，上腹胀19例。以上患者均符合胃癌相关临床标准并自愿同意参与此次研究。

1.2 检查方法。术前胃镜活检：在胃镜检查基础上仔细对胃黏膜进行观察，当肉眼无法对组织部位进行判断时需对胃黏膜进行活检，应根据患者病情对活检部位进行正确选择（隆起型早期胃癌患者应去除其隆期处，活检其基底部、顶端组织细胞；凹陷型患者应活检其溃疡周围细胞组织；黏膜下病变患者应活检其黏膜中央凹陷处相关组织细胞）。外科术后病理检查：所有标本均经10%甲醛固定并石蜡包埋，所有病例均由两位以上病理医师确诊。对于直径不超过1 cm的病灶可全取材，如果病灶直径超过1 cm，按照《病理标本的检查及取材规范》（陈杰 中国协和医科大学出版社）标准取材，包埋，制片后，在显微镜下对其组织种类、淋巴转移的有无以及分化程度展开观察。再将胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同进行对比。

1.3 观察指标：比较两种检查方式对病理类型以及分化程度的诊断差异，分化程度包括高，中，低分化。病理类型包括管状腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌。

1.4 统计学方法：研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃镜活检诊断结果比较：通过术前胃镜活检疑似胃癌患者9.52%（8/84），排除胃癌患者4.76%（4/84），均高于术后病理诊断的2.38%（2/84）。术前胃镜活检确诊胃癌患者85.71%（72/84），低于术后病理诊断的96.43%（81/84）。两组差异具有统计学意义（χ2=7.0653，P=0.0078）。

2.2 胃镜活检病理结果对比：术前胃镜检查低分化癌占比46.43%（39/84），乳头状腺癌占比41.67%（35/84），都高于术后病理检查的占比25.00%（21/84），27.38%（23/84）。术前胃镜检查管状腺癌占比7.14%（6/84），印戒细胞癌占比3.57%（3/84），都低于术后病理检查的占比28.57%（24/84），17.86%（15/84）。两组对比差异有统计学意义（χ2=10.6724，P=0.0010）。

2.3 两种检查方式分化程度结果比较：术前胃镜活检与术后病理相同者72例，其中的胃镜病理分型高，中分化占比41.67%（35/84），低分化占比55.95%（47/84），与术后病理高，中分化占比64.29%（54/84），低分化占比38.10%（32/84）相比较，二者差异具有统计学意义（χ2=6.3951，P=0.0114）。

3 讨 论

胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡中占据重要地位，威胁着人们的生命健康。因胃癌患者早期一般没有明显的临床症状，因此很难检查出来，多数患者在就诊时病情便已经很严重甚至无法救治。作为胃癌高发的国家，用什么方式对胃癌患者进行早期诊断是临床医师的研究关键，采取胃部切除术虽然能暂时缓解病痛，但多数胃癌患者术后5年存活率不超过50%[3]。因此提高胃镜活检水平，做好早期发现可以提高患者的术后存活率。近些年来，由于胃镜活检技术的不断发展开始逐渐成为术后病理检查前诊断胃癌的重要途径，胃镜活检提高了胃癌诊断的准确率，其诊断价值也渐渐受到关注，它能很大程度确诊恶性病变[4]。然而由于术前胃镜活检受取材范围限制，不能将所有病变组织包括在内，使得胃镜活检诊断癌症的概率、活检技术能在多大程度表现病理手术意见至今没有达成统一[5]。本次研究对84例胃癌早期患者进行术前胃镜活检与术后病理检查所得结果加以分析，发现术前胃镜活检确诊率为85.71%，术后病理检查确诊率为96.43%。由此得知，术前胃镜活检与术后病理检查在胃癌诊断中存在一定差异，主要是由于胃癌具有异质性、胃镜取材范围受限、同部位肿瘤分化程度等原因造成的。综上所述，虽然胃癌患者术前胃镜活检与术后外科病理检查结果存在差距，但术前胃镜活检对胃癌的检查较为准确，能替胃癌诊断、治疗提供参考和依据。值得在临床应用推广。

[1] 蒋迎凤.比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同[J].医药前沿,2015,5(33):181-182.

[2] 李恩林.胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对比[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3789.

[3] 舒健.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1099-1100.

[4] 罗康华.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].吉林医学,2017,38(4):752-753.

[5] 万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药,2013,8(6):115-116.