抗生素不良反应与临床合理应用的研究

杨志刚

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

结合临床实际可以发现，受多方面因素影响，许多病症在临床治疗中都需要使用抗生素进行抗感染治疗。抗生素主要为微生物以及部分高等动植物的代谢产物，在医疗技术的持续发展下，人工合成的方式实施抗生素的生产更为简单，费用更低，使得抗生素在临床中使用范围逐步推广[1]。但需要注意的是，在抗生素类型不断增加的情况下，不合理使用抗生素的情况更加严重，极易导致患者出现各类不良反应，综合疗效较低。本次我院就主要对抗生素在临床使用中的不良反应以及临床合理运用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院在2016年1月至11月行抗生素治疗并出现不良反应患者56例各项临床资料进行回顾性分析。本组患者中存在男性30例，女性26例，年龄在14～68岁，均值在（42.87±1.34）岁。

1.2 方法：由护理人员对本组患者在临床治疗中各项临床资料进行分析，对使用抗生素种类、不良反应类型等进行整理。

2 结 果

2.1 抗生素使用类型：结合本次调查可以发现，临床使用的抗生素类型较多，包括青霉素类、大环内酯类、抗真菌类、头孢类等。

2.2 不良反应情况：本组患者中23例患者因使用头孢唑肟而出现不良反应，青霉素类使用导致患者出现不良反应为10例、喹诺酮类药物导致不良反应为11例。从给药方式来看，以静脉给药而导致不良反应为主，本组患者中46例因静脉给药而出现不良反应。在各类不良反应中以皮肤系统的不良反应为主，本组患者中20例出现荨麻疹、皮疹以及皮肤瘙痒等症状。9例患者出现消化道不良反应，主要表现对恶心、呕吐、反酸等症状。7例患者出现心血管系统不良反应，表现为心悸、心率异常以及房颤等。6例患者出现神经系统不良反应，主要表现对头晕、失眠、抽搐等。其余患者表现出呼吸系统等损伤，表现咳嗽、胸闷以及发热等症状。

3 讨 论

3.1 结合临床实际以及患者临床表现可以发现，在使用抗生素治疗中，不良反应情况主要表现在以下方面：

3.1.1 过敏性反应。行抗生素治疗患者多数体质均偏低，同时受到抗生素等药物在人体内产生代谢产物，很容易导致患者出现过敏反应。根据患者临床表现可以发现，由过敏而导致的不良反应主要表现于溶血性贫血、过敏性休克等。在各类过敏性不良反应中，以休克对患者造成的影响性最大[2]。

3.1.2 毒性反应。抗生素在治疗中可能导致患者机体功能以及组织结构等发生变化，导致患者代谢功能发生异常，最终导致神经系统以及其他组织器官等出现毒性反应，严重时将危及到患者生命。该方面不良反应涉及范围较广，内分泌系统、消化系统、听觉系统等都可能受到影响[3]。

3.1.3 特异性反应。该方面不良反应主要受患者遗传因素影响，在使用抗生素过程中，患者可能表现对部分药物异常敏感的情况。因遗传因子受到缺陷，机体无法正常合成代谢所需要的生物酶，使得药物代谢无法正常进行，中间产物的不断积累，将使得该部分患者出现特异性反应。

3.1.4 二次感染。随着临床不合理使用抗生素的情况日益普遍，部分对机体基本无损伤的寄生菌，可能因为菌群发生变化或者在药物抑制作用下，逐步转变为能导致患者再次出现感染的细菌。结合临床实际可见，由二次感染导致的炎性反应主要有口腔霉菌感染、霉菌性肠炎等，在增加治疗难度的同时影响到患者日常生活。

3.2 抗生素合理使用分析：为实现对抗生素的合理使用，实现对用药不良反应的有效控制，临床合理使用抗生素可以从以下几方面出发：

3.2.1 弄清抗生素的适用类型。临床用于治疗的抗生素类型较多，抗生素类型不同对应的抗菌谱自然存在一定的差异。为确保治疗效果，在选择抗生素前必须对其适应证以及禁忌证合理分析。

3.2.2 合理选用给药方式。临床使用抗生素的方式主要有两种，即口服与静脉注射。可是，静脉注射的方式因药物对患者的刺激性更强，更容易导致患者出现不良反应，为此在保证治疗效果的基础上，应尽量选用口服用药。同时，需要对药物使用剂量进行有效控制，剂量过小无法保证治疗效果，剂量过大则易导致患者出现不良反应[4]。

3.2.3 对患者综合情况进行了解。在用药前，需要对患者过敏情况加以了解，对首次使用抗生素治疗患者，需进行皮试后方能使用。同时，需要对给药中患者血压、心率等基本体征进行密切观测，一旦出现异常必须立即向医师告知。

3.2.4 对不良反应及时处理。在治疗中一旦患者出现不良反应，需立即进行处理。主要从减小药物剂量，或者更换抗生素类型，以免对患者造成严重影响。

总的来讲，抗生素在临床治疗中有着极为关键作用，但为实现全面治疗的效果，还需要对其在治疗中对患者造成的不良反应加以控制，实现对抗生素的合理运用。

[1] 刘华珍,罗群,姚小军.抗生素药物的不良反应与合理应用的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):172-173.

[2] 向斌,向艳.抗生素所致不良反应及临床合理用药分析[J].临床合理用药杂志,2015,9(21):88-89.

[3] 康丹红.头孢菌素类抗生素的临床合理应用及不良反应分析[J].中国医药指南,2015,13(34):109-110.

[4] 李志.抗生素的药物不良反应与合理应用的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(26):44-45.