整体护理干预对老年痴呆患者认知功能的效果研究

于东玲

随着医疗技术的不断发展及人民生活水平的提升, 世界人口平均寿命正在逐渐提升之中, 同时随着人口老龄化的不断加剧, 各类老年疾病的发病率正呈现出逐渐快速增长的趋势。老年痴呆是典型的老年疾病之一［1］, 在临床上较为常见,属于原发性中枢神经系统退行性疾病, 临床表现以认知功能障碍、人格改变、记忆力衰退、语言功能异常等症状为主,为患者及家属带来巨大的生理痛苦及经济负担, 现阶段其病症机理尚未完全明确, 临床上暂无特效治疗药物, 因此对老年痴呆患者的护理工作具有十分重要的意义。为进一步提升护理效果, 本次研究选择整体治疗方式进行对比研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的50例老年痴呆患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者中男13例, 女12例；年龄65～85岁,平均年龄(72.5±4.2)岁。观察组患者中男12例, 女13例；年龄66～86岁, 平均年龄(73.0±4.4)岁。两组患者均经已通过相关检测, 符合老年痴呆诊断标准, 排除其他传染性疾病,家属均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规护理方式, 观察组接受整体护理方式, 具体方法如下。

1.2.1 心理护理 护理人员需积极主动与患者保持沟通,观察患者日常活动、语言内容等判断其痴呆抑郁程度, 并采取有效的心理干预, 与家属进行沟通, 共同参与对患者的心理干预当中, 告知患者整体护理的优势, 引导家属进行科学护理, 采取关心的态度为患者提升家庭支撑, 列举相关成功康复病例提升患者积极性。

1.2.2 认知障碍护理 护理人员与主治医师共同参与对患者认知功能障碍程度的判断, 根据其记忆障碍、智力障碍及思维障碍水平进行综合评估, 进行科学的强化锻炼, 引导患者独立思考, 告知患者日常生活中的注意事项, 可通过益智类游戏刺激其思维活动, 保持其情绪稳定, 通过声音回放的方式加强其记忆力。

1.2.3 生活护理 老年痴呆患者普遍存在缺乏生活自理能力的问题, 护理人员需耐心协助患者穿衣、洗漱, 为其定制科学饮食规划, 指导其按时休息, 辅助其养成良好的生活习惯。同时给予患者身体机能练习, 指导其学习生活自理的方式, 多采用鼓励的方式提升其依从性。

1.2.4 怀旧疗法 护理人员需协助治疗小组参与对患者的治疗过程中, 并掌握怀旧疗法的技巧, 对患者经历有一定了解, 重复讲解其自身经历过程, 从童年、青年、中年等时段进行讲述, 对其工作经历、人生成就等因素进行着重讲解,可借助音频、视频、照片等方式唤醒患者记忆, 起到良性刺激效果。

1.3 观察指标 比较两组患者护理后的CSDD评分、MMSE评分、GQOL评分、语言功能评分。采用CSDD评分观察两组患者痴呆抑郁情况, 通过MMSE评分观察两组患者认知功能, 通过GQOL评分观察其生活质量, 通过自制语言评量表,进行语言恢复观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CSDD评分对比 观察组患者护理后CSDD评分为(4.85±2.15)分, 显著低于对照组的(7.58±2.14)分,差异具有统计学意义(t=4.500,p＜0.05)。

2.2 两组患者MMSE评分对比 观察组患者护理后MMSE评分为(1.25±1.12)分, 显著低于对照组的(4.45±2.14)分,差异具有统计学意义(t=6.624,p＜0.05)。

2.3 两组患者GQOL评分对比 观察组患者护理后GQOL评分为(5.69±2.52)分, 显著高于对照组的(2.25±1.49)分,差异具有统计学意义(t=5.875,p＜0.05)。

2.4 两组患者语言功能评分对比 观察组患者护理后语言功能评分为(4.52±2.26)分, 显著高于对照组的(2.36±1.95)分, 差异具有统计学意义(t=3.618,p＜0.05)。

3 讨论

随着人均生活水平的提升及医疗技术的发展, 人口老龄化问题的不断加剧, 老年疾病的发病率逐渐增多。老年痴呆是其中最具有代表性的老年疾病之一, 该病属于不可逆性疾病, 患者认知功能不断衰弱, 严重影响生活质量, 因此, 选择有效的护理方式具有十分积极的临床意义。

老年痴呆发病主要集中在老年期, 是一种原发性退行性疾病, 属于持续性高神经功能活动障碍, 患者会失去意识,其思维、记忆、视空间辨认、分析判断、情绪等方面发生障碍, 导致大脑皮层萎缩, 同时伴有β-淀粉样蛋白沉积, 大量记忆性神经元减少, 促使老年斑增多［2］。临床研究表明,老年痴呆主要由阿尔茨海默病、多发梗死痴呆等组成, 同时与脑部肿瘤、脑外伤及感染有一定联系, 其神经细胞缺失,造成大量神经细胞发生退化, 脑中出现类淀粉斑, 同时呈现神经纤维丛。相关研究发现, 其与遗传因素有一定联系, 三种不同体染色体显性基因与少数家族性、早发性阿尔茨海默病(AD)有直接关联。患者发病同时会出现大量老年斑, 主要由β淀粉样蛋白沉积所致。关于β淀粉样蛋白与其发病是否存在相关性, 尚无定论［3-5］。其发病期主要集中于50岁左右, 多数患者初期意识尚存, 随后缓慢弱化, 导致只能及思维能力呈进行性下降, 情绪及性格发生变化, 继而导致全面精神衰退。本次研究发现, 对老年痴呆患者实行整体护理干预效果显著, 其提升对患者心理状态的重视程度, 采取有效的心理干预, 改善患者认知功能障碍, 同时给予其躯体护理、促使行动能力恢复；采用怀旧疗法刺激其记忆能力。整体护理干预能够有效控制老年痴呆患者的病情, 对其情绪、语言功能、生活质量、认知功能等因素均有一定的积极影响, 具有十分积极的临床研究价值。

综上所述, 对老年痴呆患者给予整体护理干预效果显著,能够有效改善患者生活质量, 提升认知功能, 缓解不良情绪,相较于常规护理方式优势明显, 值得进一步推广研究。