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分析社区实行个体化健康教育对腰椎间盘突出症患者的影响

2018-08-22邱官好梅镜云廖学尧

中国实用医药 2018年21期
关键词:个体化正确率病程

邱官好 梅镜云 廖学尧

由于LDH病程较长、康复速度较慢, 患者出院后需要进行长期的功能锻炼以改善腰椎功能, 但是部分患者和家属对LDH知识了解不足, 防治态度欠佳, 导致疾患难以治愈,复发率较高, 因此加强对LDH患者的健康教育, 以提升其知信行水平, 对改善患者的腰椎功能、提高其生活质量具有重要的意义[1]。本课题选取2016年12月~2017年3月在本市3所二甲医院的门诊和住院的LDH患者120例作为研究对象,探讨社区实行个体化健康教育对LDH患者的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月~2017年3月在本市3所二甲医院的门诊和住院的LDH患者120例作为研究对象, 采用简单随机化方法分为对照组和观察组, 各60例。对照组中男32例, 女28例;年龄21~56岁, 平均年龄(41.76±4.89)岁;病程2个月~11年, 平均病程(4.63±2.26)年。观察组中男32例, 女 28例;年龄19~57岁, 平均年龄 (41.55±5.96)岁;病程3个月~14年, 平均病程(4.85±3.28)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。入选患者均符合《腰椎间盘突出症诊断》临床诊断标准, 且经影像学检查确诊, 并自愿参加调查;排除长期卧床者、语言及认知功能障碍者及严重心肝肾功能不全者。

1.2 方法 对照组采用随机化健康教育。在就诊期间进行常规健康教育, 治疗周期结束后定期进行电话随访, 了解患者的康复情况, 并对患者进行康复锻炼指导。观察组采用的个体化健康教育, 实施方法如下。①小组建立。建立个体化健康教育小组, 组长由卫生服务中心护士长担任, 负责选取病例, 然后由组员负责收集资料, 采用自拟问卷了解患者对LDH认知程度、学习能力以及学习需求, 组长根据患者个人情况制定具体健康教育方案并建立健康档案。②健康教育途径。举办健康教育讲座, 向患者发放《LDH健康教育手册》[2], 详细讲解手册中的内容, 并进行面对面交流与指导,对于理解能力较差或不识字者, 可向家属进行健康教育;每月进行1~2次电话随访, 了解患者对LDH防治知识的了解情况与执行情况, 对患者提出的疑问进行详细讲解;建立LDH健康交流微信群, 群员包括健康教育小组成员、患者及家属,鼓励患者在群内踊跃提问及交流, 对于无法通过微信交流的患者可采用寄信、电话、电子邮箱的方式回复患者及家属的提问[3,4]。③确定健康教育内容。向患者和家属讲解LDH的病因、诱发因素、临床表现及危害等, 强调不良的生活习惯对病情的影响, 提高患者的重视程度, 端正其防治态度。指导患者养成良好的生活习惯, 如选择平底鞋、采用合理的站姿和坐姿、对腰背和下肢进行保暖, 保持睡床合适的软硬度等[5]。坚持进行直腿抬高以及拱桥式、飞燕式腰背肌锻炼,以增强腰背肌力, 促进损伤组织修复[6]。

1.3 观察指标及判定标准 干预后比较两组知信行水平(对于LDH的防治知识知晓率、防治态度正确率、防治行为正确率)及干预前后JOA评分(分值为0~29分, 得分越高腰椎功能越好[7])。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后知信行水平比较 干预后观察组对于LDH的防治知识知晓率为96.67%、防治态度正确率为95.00%、防治行为正确率为98.33%, 对照组分别为85.00%、83.33%、88.33%;观察组知信行水平均明显高于对照组, 差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后JOA评分比较 干预后两组JOA评分均高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(p<0.05)。见表 2。

表1 两组干预后知信行水平比较[n(%)]

表2 两组干预前后JOA评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

据统计, 我国LDH发病率已高达15.2%, 多见于20~50岁的人群, 重体力劳动者及长期伏案工作者发病率最高[8]。该病的病因主要有遗传、职业损伤、体重过轻或过重、长期处于阴冷潮湿的环境、腰椎发育异常等, 通常由腹压突增、负重、受寒、妊娠等因素诱发, 可导致患者腰腿疼痛、下肢麻木等[9],对患者的生活质量影响较大。健康教育作为社区的一项重要保健措施, 具有投资少、效益高的优点, 能够有效促进患者及家属对LDH的认知, 了解遵医态度和行为对疾患防治的重要性, 从而有效提升遵医依从性和防治积极性[10]。本研究中, 干预后, 观察组对于LDH的防治知识知晓率为96.67%、防治态度正确率为95.00%、防治行为正确率为98.33%, 对照组分别为85.00%、83.33%、88.33%;观察组知信行水平均明显高于对照组, 差异有统计学意义(p<0.05)。通过改变患者不良的生活习惯, 可有效避免生活中不良行为加重对腰椎的损伤, 而康复锻炼指导能够提高功能锻炼积极性, 有效增强腰背肌力水平, 提高脊柱的稳定性, 并促进损伤组织修复, 从而改善腰椎功能[5]。本研究中, 干预后两组JOA评分均高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(p<0.05)。

综上所述, 社区实行个体化健康教育能够提高LDH患者的知信行水平, 促进腰椎功能康复, 值得推广应用。

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