研究延续护理对母婴并发症的影响

董宁 张锦笑 韦枝容

一直以来我国卫生部门针对产妇产后护理都极为重视,但是大部分医院都将产妇的产后护理局限在其住院期间, 对于产妇出院后的情况并未多加了解, 导致产妇出院后因缺乏自护知识、自护行为不当等因素在产褥期并发多种并发症,同时产妇无法为新生儿提供有效的护理干预导致新生儿并发症发生率较高, 严重影响了产妇及新生儿的身心健康［1,2］。为此本院特为部分产妇及新生儿实施出院后延续护理, 以探究该护理模式对产妇及新生儿健康状况的影响, 现对研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2～10月接收的74例单胎产妇, 采用随机数字表法将其分为对照组与观察组, 每组37例。对照组产妇年龄22～34岁, 平均年龄(27.7±3.2)岁；孕周37～42周, 平均孕周(39.3±2.4)周；包括初产妇27例,经产妇10例；新生儿中男20例, 女17例, 平均Apgar评分(8.12±1.49)分。观察组产妇年龄23～36岁, 平均年龄(28.1±3.1)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.1±2.3)周；包括初产妇24例, 经产妇13例；新生儿包括男18例, 女19例, 平均Apgar评分(8.15±1.46)分。两组产妇及新生儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规住院期间护理, 包括心理干预、健康教育、生活护理等, 出院前对产妇进行出院指导, 告知产妇出院后居家自护方法, 及新生儿并发症风险和自护注意事项等。

观察组在常规住院护理基础上实施延续性护理, 主要内容包括电话随访、家庭随访、QQ及微信群远程指导等, 具体操作如下。①电话与家庭随访。产妇出院前为其建立随访档案, 档案内应记录产妇的基本个人信息及新生儿出生后基本情况以及出院时母婴健康情况等。电话随访频率为每周1次, 家庭随访频率每个月1次, 在通话及家庭访视过程中护理人员应对产妇及新生儿身体情况进行了解, 包括新生儿出院后的喂养、皮肤状况、肢体活动及沐浴情况, 以及产妇的子宫复旧、会阴愈合、剖宫产切口愈合、康复锻炼等情况,指导产妇正确的新生儿抚触和沐浴操作, 针对产妇在自护和新生儿护理中的问题进行指导。同时根据产妇的随访信息、产妇产后基本状况以及新生儿特点进行健康教育, 主要内容包括新生儿喂养方式、产妇及新生儿营养需求、预防接种、母婴并发症预防方案、新生儿视力、听力、运动能力等生长发育监测、产妇奶量、乳腺管通畅与否等情况, 并对母婴健康状况进行评估, 并明确母婴护理需求, 在家庭随访时进行面对面指导。②QQ群及微信群远程指导。在互联网高速发展的时代应有效利用社交平台的资源共享优势, 护理人员可建立QQ群或微信群, 将同一批产妇拉进一个群中, 产妇可在群中针对一个问题进行集中讨论, 分享自护和新生儿护理经验, 护理人员应对产妇的发言进行总结和纠正, 还可定期开展健康教育, 为母婴提供良好的护理干预。③营养及功能训练指导。产妇在饮食中应注意胶原蛋白、钙、不饱和脂肪酸、微量元素、维生素以及膳食纤维类食物的摄入, 保证奶量充足和健康, 进而为新生儿提供高质量母乳。同时指导产妇在适当时间进行乳房以及腹部按摩, 做肌肉拉伸运动, 提升免疫力。

1.3 观察指标 记录两组产妇出院后产褥期以及新生儿的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期并发症发生情况比较 观察组产妇产褥期并发症发生率为8.11%, 显著低于对照组的27.03%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿并发症发生情况比较 观察组新生儿并发症发生率为5.41%, 显著低于对照组的21.62%, 差异具有统计学意义 (p＜0.05)。见表 2。

表1 两组产妇产褥期并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组新生儿并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

产妇产后护理及新生儿护理一直以来都是妇产科医护人员以及社会各界共同关注的话题, 保持产妇产后的良好心态及健康状况, 促进新生儿的正常发育和健康成长是提升产妇产后生活质量的主要途径［3］。由于产妇分娩后其社会角色发生了重大变化, 家庭结构也有所改变, 加之分娩对产妇身心造成的深远影响, 导致常规住院期间护理无法满足产后母婴的护理需求。这就需要医院开展延续护理, 将护理服务带入产妇的家庭生活中, 通过传统电话随访, 以及现阶段常用的家庭随访和互联网条件下社交平台的实时沟通等方式, 为产妇提供母婴健康状况及护理需求评估、健康教育、护理疑问解答等延续护理服务［4-8］。电话随访可及时了解母婴出院后健康和护理信息, 而家庭随访的优势在于能够面对面与产妇进行交流, 现场发现护理隐患和问题, 并在场进行指导和护理操作演示, 能够保证产妇的护理技能掌握, 而社交平台的应用能够与其他产妇交流护理经验, 在护理人员无法及时解答基础护理疑问时也能保证产妇获得良好的护理指导, 进而为自己及新生儿提供有效的护理干预, 减少并发症发生率。

本次研究中, 观察组患者在住院护理基础上实施延续护理, 结果显示观察组母婴并发症发生率均显著低于对照组(p＜0.05), 说明延续护理干预具有较高的推广价值。

综上所述, 为产妇实施产后延续护理可有效规避母婴并发症风险, 同时也对产妇的生活质量具有良好的提升作用,因此该种护理模式应在院内进行推广, 以促进母婴健康。