阿立哌唑与利培酮治疗首发女性精神分裂症患者的对照分析

金鑫

精神分裂症是一种涉及多种发病原因的、症状多样的临床综合征, 近年来精神分裂症的发病率正逐年上升, 尤其是女性的发病率更应该得到重视［1］。患者发病时出现感知觉、思维活动、情感和社会行为等多方面的障碍以及精神状态不协调等情况, 且首次发病后如治疗力度不够, 极易导致病情的加重、反复或恶化, 患者出现精神残疾［2］。近年来, 临床上出现较多新型非典型抗精神病药物, 常用药物有利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等。本文选取2016年11月～2017年12月于本院治疗的首发女性精神分裂症患者152例作为研究对象, 对比分析阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年12月本院收治的152例首发女性精神分裂症患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组76例。其中对照组患者年龄19～51岁,平均年龄(36.00±5.96)岁；观察组患者年龄18～49岁, 平均年龄(34.00±5.01)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有入选患者均符合精神分裂症的临床诊断标准, 且自愿参与, 并与其法定监护人共同签署书面同意书。

1.2 治疗方法 对照组患者口服利培酮片(西安杨森制药有限公司, 国药准字H20010309, 规格：1 mg×20 s)治疗, 初始剂量为1 mg/次, 1次/d或2次/d, 在用药1周后剂量可加大至2～4 mg/d, 用药第2周内剂量增加至4～6 mg/d, 此后,可维持此剂量不变, 或根据患者自身情况进一步调整, 但最大剂量一般≤10 mg/d, 注意肾功能或肝功能损害患者应慎重使用, 如必须使用时应进行剂量调整和肝肾功能监测。观察组口服阿立哌唑片(上海中西制药有限公司, 国药准字H20041507, 规格：10 mg×14 s)治疗, 初始剂量10 mg/d, 1次/d。服用2周后, 根据患者治疗情况进行加量治疗, 最大剂量为30 mg, 可维持此剂量不变, 另注意停用其他抗精神病药物。患者在治疗期间严格按照医嘱服药, 医护人员密切观察并记录患者出现的异常反应。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：显效：阳性、阴性症状均得到显著改善, 患者精神状态良好, 沟通能力、社会认知能力恢复良好；有效：阳性、阴性症状有所改善, 精神状态较好, 沟通能力、社会认知能力有所恢复；无效：患者临床各症状未改善、甚至出现病情恶化, 精神状态低迷。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效35例, 有效 30例, 无效11例, 总有效率为85.53%；对照组患者显效35例, 有效32例, 无效9例,总有效率为88.16%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.23, P＞0.05)。

3 讨论

精神分裂症是临床研究常见病, 是一种涉及多种发病原因的、症状多样的临床综合征。近年来精神分裂症的发病率正逐年上升, 尤其是女性的高发病率更应该得到重视。患者发病时出现感知觉、思维活动、情感和社会行为等多方面的障碍以及精神状态不协调等情况, 且首次发病后如治疗力度不够, 极易导致病情的加重、反复或恶化, 患者出现精神残疾。诱发女性精神分裂症的原因有多个方面, 如：①精神压力：精神长期处过度紧张状态, 长期抑郁、担忧、愤怒或受到惊吓都会给女性神经系统造成伤害, 从而产生精神创伤。②生活习惯：一方面, 日常饮食无克制, 经常暴饮暴食, 长期食用不健康食物给机体造成负担, 另一方面, 作息不规律,睡眠时间不足, 身体、神经处于长期紧绷状态, 极易出现内分泌紊乱, 身体各项机能减弱。③遗传因素：精神分裂症也存在家族聚集发病的特性。精神分裂症的治疗周期较长, 长期用药对患者身体造成了不同程度的伤害, 如血脂紊乱、迟发性运动障碍、糖尿病、泌乳素水平增高、体重增加等, 尤其是对女性精神分裂症患者的治疗, 应该更加注意减少不良反应的发生［3,4］。与男性相比, 女性对药物剂量反应更加敏感, 不良反应发生率也更高, 女性体重增加更加明显, 更易引发糖尿病、心血管等并发症, 且由于抗精神病药物对内分泌系统的影响, 女性患者更易出现高泌乳素症, 如月经紊乱、溢乳、闭经等。精神分裂症患者受到精神和身体上的折磨,痛苦不堪, 大多数患者无法正常生活, 也给患者家庭和社会带来负担。近年来, 临床上出现的新型非典型抗精神病药物应用较多、疗效较好, 常用药物有利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等。阿立哌唑是一类苯丁哌唑嗪化合物, 通过双向调节多巴胺能神经系统稳定多巴胺递质, 在体内的代谢为具有活性的去氢阿立哌唑［5-8］。利培酮为一种苯丙异噁唑衍生物,对5羟色胺2(5-HT2)、多巴胺D2受体表现出高亲和力, 长期应用可能会引起锥体外系反应［9,10］。本文为对比分析阿立哌唑与利培酮对首发女性精神分裂症的临床治疗效果, 选取2016年11月～2017年12月在本院治疗的首发女性精神分裂症患者152例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,每组76例。对照组采用利培酮进行治疗, 观察组采用阿立哌唑进行治疗, 对比观察两组患者的临床治疗效果。结果显示, 观察组患者显效35例, 有效30例, 无效 11例, 总有效率为85.53%；对照组患者显效35例, 有效32例, 无效9例, 总有效率为88.16%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.23, P＞0.05)。

综上所述, 阿立哌唑与利培酮均能够明显改善精神分裂症的阴性与阳性症状, 且二者疗效相当, 经治疗后均能够获得较理想的治疗效果, 具有较高的临床应用价值。