益气温阳汤加减治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

吴丽

慢性充血性心力衰竭具有较高的发病率、致残率和致死率, 为了促进患者预后改善, 改善其生命品质, 必须为患者提供科学的治疗方式, 此次研究针对2017年1～11月本院接受慢性充血性心力衰竭治疗的患者应用益气温阳汤加减治疗的临床疗效进行探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～11月本院收治的77例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象, 患有严重血液系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病以及严重肾病、肝病和脑病的患者均不纳入研究范围［1］。将所选对象根据治疗方式不同分为中药治疗组(39例)与西药治疗组(38例)。西药治疗组女16例,男22例；年龄41～76岁, 平均年龄(58.7±10.4)岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：6例Ⅱ级患者, 25例Ⅲ级患者,7例Ⅳ级患者。中药治疗组女15例, 男24例；年龄44～78岁,平均年龄(59.2±10.1)岁；NYHA心功能分级：7例Ⅱ级患者,26例Ⅲ级患者, 6例Ⅳ级患者。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用螺内酯、洋地黄、β受体阻滞剂、利尿剂等西药治疗［2］, 中药治疗组患者同时应用益气温阳汤加减治疗, 中药组方：10 g干姜、15 g麦冬、15 g当归、30 g茯苓、15 g桂枝、15 g炒白术、30 g党参、15 g川芎、30 g黄芪, 10 g制附片；每日加水煎服1剂, 分别于早晚各服用1次。失眠心烦患者加用30 g酸枣仁、6 g黄连；有严重水肿患者加用15 g车前子、15 g泽泻；痰多、胸闷患者加用15 g薤白、15 g射干［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床治疗效果及治疗后左室射血分数。疗效判定标准：无效：患者用药后心功能加重或者没有发生明显变化；好转：患者用药后心功能获得改善, 但是未恢复至Ⅰ级或心功能改善≤2级；改善：用药后患者心功能恢复至Ⅰ级或者心功能改善＞2级,临床症状明显缓解［4］。总好转率=(改善+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 中药治疗组患者中, 改善27例、好转10例、无效2例, 总好转率为94.87%；西药治疗组患者中改善18例、好转12例、无效8例, 总好转率为78.95%；中药治疗组患者总好转率明显高于西药治疗组,差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后左室射血分数比较 治疗后, 中药治疗组患者左室射血分数为(47.26±3.77)%, 明显高于西药治疗组的(40.26±3.54)%, 差异具有统计学意义(t=8.39,p＜0.05)。

3 讨论

充血性心力衰竭主要临床特征为组织血液灌注不足以及体循环、肺循环淤血等, 会造成患者心肌结构以及心肌功能发生变化并降低心室泵血功能［5］。中医认为心力衰竭的主要引发原因为脏腑虚损, 该病与患者肾脏、脾脏以及肺功能紊乱有重要关联。充血性慢性心力衰竭在中医学中属于痰饮、惊悸、心痹等范畴, 主要病机为虚实夹杂、斜实正虚等［6-9］。

益气温阳汤中黄芪、党参能够发挥补心肺之气的作用；白术、茯苓以及党参等能够发挥补脾胃之气的功效；干姜、制附片具有温补肾阳的功效；桂枝具有温通心肾的作用；茯苓、白术利水健脾；川芎、当归能够发挥利水活血以及行气化瘀的作用［10］；麦冬具有良好的养阴生津药效, 同时与多种温性药物联用, 不但能够减轻患者辛温伤阴, 同时还能够防止发生渗利伤阴的不良反应, 能够取得理想的阴阳互补功效。党参可对心肌产生保护作用, 同时还具有强心的功效。黄芪具有利尿的功效, 可使患者心肌收缩力得到增强。干姜以及附子配伍可提升强心效果, 使患者心肌收缩力得到增强并可使患者心输出量得到提高并降低内皮素、心钠素以及肾素得到抑制。麦冬具有保护心肌的功效, 可使患者受损心肌获得修复, 茯苓、白术、桂枝等具有理想的利尿效果, 川芎、当归等具有血管扩张功效, 可使患者微循环得到显著改善,此外, 当归还能够使心肌氧供给获得增加, 有效减少氧消耗,可保护心肌细胞缺氧性损伤。

此次研究中, 中药治疗组患者总好转率为94.87%, 明显高于西药治疗组的78.95%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。治疗后, 中药治疗组患者左室射血分数为(47.26±3.77)%, 明显高于西药治疗组的(40.26±3.54)%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述, 对慢性充血性心力衰竭患者应用益气温阳汤加减治疗对于患者心功能改善能够发挥积极作用, 有助于提升患者的机体素质, 可使患者水泛阳虚、阳衰气虚等临床症状得到显著改善, 能够提升患者的生存质量。