尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床疗效观察

贾忠秀

脑血栓是常见脑血管疾病, 症状比较严重, 会影响患者生活质量, 并且给家庭带来较大的负担, 需要适宜的治疗。常规治疗主要针对患者的症状进行基础治疗, 包括血糖血压控制, 扩张血管等, 但效果较差, 目前对脑血栓的有效治疗方式的探讨依然较为热门［1］。本研究对脑血栓采用尿激酶溶栓治疗的临床效果进行观察, 并与常规治疗进行对照, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年4月～2017年1月收治的脑血栓患者92例, 经伦理委员会批准, 均为首次发病, 患者及家属同意, 签署知情书, 配合本次实验。采取分层随机法分成对照组和观察组, 各46例。观察组中男27例, 女19例；年龄40～73岁, 平均年龄(54.6±7.5)岁；平均体重(63.6±6.3)kg。对照组中男28例, 女 18例；年龄38～72岁, 平均年龄(54.1±8.0)岁；平均体重(63.1±6.5)kg。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规治疗, 给予患者脱水治疗, 控制患者血压及血糖, 注意给予营养支持, 并进行扩张血管治疗, 根据患者情况选择是否给予吸氧。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上采取尿激酶溶栓治疗, 对于病程≤3 h患者给予50万U尿激酶, 加入100 ml的0.9%氯化钠注射液, 静脉滴注, 在20 min内滴完；对于病程＞3 h的患者给予100万U尿激酶, 加入200 ml的0.9%氯化钠注射液, 静脉滴注, 在30 min内滴完；持续治疗 14 d［1］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分情况。疗效判定标准［2］：痊愈：患者四肢肌力恢复＞V级, 且神经功能缺损评分改善＞90%；显效：患者存在偏瘫一侧的肌力恢复＞Ⅱ级以上, 且神经功能缺损评分改善45%～90%；有效：患者存在偏瘫一侧的肌力恢复Ⅱ级及以下, 且神经功能缺损评分改善18%～44%；无效：与上述不符。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。两组患者在治疗前后进行神经功能缺损评分, 包括最佳反应、最大刺激、面瘫、水平凝视功能、手肌力、言语、上肢肌力、下肢肌力、步行能力, 满分45分, 分数越低, 代表神经功能越好；31～45分：重型神经功能缺损；16～30分：中型神经功能缺损；0～15 分 ：轻型神经功能缺损［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组痊愈15例(32.61%), 显效18例(39.13%), 有效10例(21.74%), 无效3例(6.52%),总有效率为93.48%；对照组痊愈7例(15.22%), 显效9例(19.57%), 有效18例(39.13%), 无效12例(26.09%), 总有效率为73.91%。观察组患者总有效率优于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.452,p＜0.05)。

2.2 两组治疗前后的神经功能缺损评分比较 观察组治疗前神经功能缺损评分(30.56±7.40)分, 治疗后神经功能缺损评分(14.24±5.11)分；对照组治疗前神经功能缺损评分(30.62±7.31)分, 治疗后神经功能缺损评分(21.31±4.84)分；两组患者治疗前神经功能缺损评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者神经功能缺损评分均低于治疗前, 且观察组患者低于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

脑血栓是常见的疾病, 在中老年人中较为多见, 并且治疗棘手, 常规的脑血栓治疗方法以综合治疗为主, 但根据大部分研究结果来看, 常规治疗难以起到令人满意的治疗效果［4-6］。本研究结果中, 对照组总有效率仅73.91%, 十分需要更有效的治疗方法提高治疗效果。

目前溶栓治疗仍然是脑血栓的主要治疗方式之一, 尿激酶是溶栓治疗常用的药物, 其为从健康人尿中提取或者培养自人肾组织中的酶蛋白, 可作用于纤维蛋白溶解系统发挥溶栓作用, 并且抑制血小板聚集, 预防血栓的形成, 在脑血栓的治疗中可起到多方面的作用［7-9］。本研究结果显示, 在常规治疗中加用尿激酶无疑可起到更好的治疗效果, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。说明了从客观的临床疗效上看, 尿激酶可改善总体疗效。本研究还对两组神经功能缺损评分进行了观察, 结果显示, 观察组患者治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。证实了尿激酶对神经功能有明显改善作用, 并且该药物起效较快, 用药也较为安全, 对患者有利。但本研究并未随访观察患者的生活质量, 根据黄东伟［10］研究结果显示, 尿激酶对老年脑血栓患者的生活质量有着较为明显的提升作用, 可能与尿激酶明显改善患者的症状有关。

综上所述, 脑血栓的治疗仅依靠常规治疗很难起到令人满意的效果, 溶栓治疗仍然是脑血栓治疗的有效方法, 选用尿激酶作为溶栓治疗药物可改善患者神经功能评分, 提升临床效果, 较常规治疗效果更好, 对患者有利。