三金化石汤治疗泌尿系结石的临床观察

李春秋，单 霞，李员员

(山东省威海市中心医院，山东 威海 264200)

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病，该病男性多发，属中医“石淋”“血淋”“膏淋”等范畴。常见的泌尿系结石可发生于输尿管、肾和膀胱等部位。泌尿系结石患者早期多无明显症状，日常生活中会因为剧烈运动等而引发疼痛。临床表现也因结石部位不同而出现差别，多数患者存在腹部阵发性绞痛、小便痛、排尿困难及血尿等。该病的中医病因病机为肾虚气化无力、湿热下注膀胱或中气下陷所致[1]。

1 临床资料

选取威海市中心医院泌尿外科2015年2月至2016年12月收治的泌尿系结石患者46例，其中男31例，女15例；年龄23～46岁，平均(38.5±6.1)岁。所有患者经临床检查确诊，且均符合《外科学》中泌尿系统结石的诊断标准[2]。

2 治疗方法

三金化石汤具体组方：金钱草60 g，鸡内金10 g，海金沙12 g，丹参30 g，石韦15 g，冬葵子12 g，芒硝(分冲)6 g，六一散10 g。根据患者临床表现的不同症状随症加减：有血尿症状者，可加用琥珀末(分吞)3 g，小蓟18 g，苎麻根60 g；腰腹部剧痛者，可加台乌药30 g，延胡索20 g，地龙12 g；有发热者，可加用黄芩12 g，柴胡12 g；尿中检出脓细胞者，可加用败酱草30 g，土茯苓30 g。

功用主治：三金化石汤具有清热利湿、通淋化石的作用，主要用于湿热型尿结石患者。其临床症状一般为明显的血尿或发热，伴随小腹痛、肾绞痛；另外患者有尿频、尿急、尿痛或尿中断等泌尿系统刺激征表现。患者舌苔黄且厚腻，舌质红且边有瘀斑，脉弦数或滑数。

用法：水煎服，取水400 mL，小火慢煎，每日1剂，

分早晚两次服用。半个月为1个疗程，治疗2～3个月后观察治疗效果。每日服药后可配合手掌微屈或空心对腹部进行从上而下的敲打；配合适度的跑跳运动20 min 左右，或其他利于排石的运动等。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：治疗后患者的各项临床症状和体征均消失，通过X线或B超检查显示肾积水和结石均消失；有效：治疗后患者的各项临床症状和体征均明显好转，X线和B超检查显示结石有显著下移、缩小及减少；无效：治疗后患者的各项症状和体征均无改善，或病情出现不同程度的加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 结果 46例患者中显效33例，有效11例，无效2例，总有效率为95.65%。

4 体会

泌尿系结石发病地区差异较大，与人们日常饮食习惯及生活习惯等密切相关。患者多表现为血尿、肾绞痛等症状，发作时十分痛苦，且伴随尿痛，给患者带来极大不便。中医认为其发病机制在于膀胱湿热和肾虚，治则为清热利湿，通淋排石。三金化石汤的主要功效为清利湿热，佐以温阳[3]，方中主要用药为金钱草，该药性寒，味辛、苦，归为肝、胆、肾、膀胱经，具有消肿排石之功效，在治疗泌尿系结石中取得了较好的疗效[4]。鸡内金有化积的功效；海金沙性甘可补脾，性淡能利窍，性寒可清热，在治疗泌尿系结石中具有很好的效果。方中将石韦、冬葵子配合使用，石韦有利水通淋止血、泄水消瘀之功效，冬葵子有甘寒滑利、通淋排石之功效。方中又配以芒硝和六一散，芒硝性辛，苦咸寒，有润燥软坚和清火消肿的作用；六一散性淡能渗湿，性寒能清热，性重能下降，性滑能利窍，故能上清水源，下利膀胱水道。本研究应用三金化石汤治疗泌尿系结石，总有效率为95.65%，效果显著。因此，三金化石汤可作为临床治疗泌尿系结石的首选方剂之一。