卢越卿采用中药足浴治疗痛风病1例

刘 涵，陈 瑶

(河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

卢越卿教授是河南中医药大学教授、河南中医药大学第一附属医院肾内科主任医师，长期从事中西医结合治疗肾脏疾病，临床经验丰富，尤其对痛风有独到见解，现将卢越卿教授采用中药足浴治疗痛风病1例分享如下。

患者，男，43岁，2017年1月23日初诊。主诉：间断晨起踝关节撕裂样疼痛2个月，加重5 d。2个月前患者晨起无明显诱因出现踝关节撕裂样疼痛，自诉约2 h后出现足踝部红肿，就诊于当地医院，查血尿酸358 μmol/L，给予口服吲哚美辛等药物，疼痛减轻。后间断出现足踝部疼痛，自行口服药物缓解。5 d前，患者受凉后再次出现足踝部撕裂样疼痛，伴足踝及足背部红肿，自行口服药物(具体不详)，疼痛未缓解，遂就诊于我院。刻下症：足踝部撕裂样疼痛、瘙痒，伴红肿，无低热，纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻，脉数。西医诊断：痛风。中医诊断：痛痹。方药：蒲公英60 g，白芍60 g，丹参90 g，炒栀子120 g，凤仙透骨草90 g，秦艽60 g，肉桂10 g，艾叶30 g，苏木70 g，红花30 g，5剂。水煎外用。嘱患者注意饮食，禁食动物内脏、海鲜、啤酒等嘌呤含量高的食物，多饮水，勤排尿。5 d后患者未再复诊。1个月后回访，患者诉用药3 d后足踝部红肿消退，疼痛减轻，4 d后疼痛消失，未再复发。

按语:痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病。痛风最主要的临床表现为关节疼痛，因此属于中医的“痹证”范畴，也可称作“白虎历节”“痛痹”“脚气”等。中医对痛风的认识最早见于《灵枢·贼风》：“言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽……卒然病者……此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。”《金匮要略》在内经的基础上提出“历节病”的病名，因疼痛遍历全身关节而得名，又因病情发展速度快，故又称为“历节风”。《景岳全书·风痹》中云：“风痹证，即今人所诉痛风也。”因其发病时疼痛剧烈，虞抟称其为痛痹，其在《医学正传·痛风》中云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。”

《金匮要略·中风历节病脉证并治》中指出了历节病的病因病机。其一：肝肾不足，水湿浸渍；其二：阴血不足，外受风邪；其三：气虚饮酒，汗出当风。卢越卿教授认为本病病机为本虚标实，以肝、脾、肾功能失调为主，以风、寒、湿、痰、火为标。患者平素饮食不节，过食膏粱厚味，导致脾失运化，脾胃升清降浊功能失调，湿热浊毒内生，而又复感风寒，致气血运行受阻，遂使津液成痰，瘀滞络道，导致关节红肿热痛。治疗以清热利湿、活血化瘀、散寒止痛为主。故药选蒲公英、炒栀子清热解毒；凤仙透骨草、秦艽祛风除湿；丹参、苏木、红花活血化瘀，且苏木、红花尚能消肿止痛；白芍濡养筋脉，敛阴止痛。患者感风寒后疼痛再发，稍加肉桂、艾叶散寒止痛。中药足浴在不影响患者肝、肾功能的前提下，缓解了其症状，值得推广。