针刺联合放血治疗足跟痛案1例

李 潇，杜美璐

(河南中医药大学，河南 郑州 450046)

患者，男，62岁，于2016年7月1日就诊。主诉：足跟疼痛10年，加重1周。10年前无明显诱因出现足跟局部疼痛，遇劳加重，曾接受封闭、臭氧等多种治疗，效果不佳，近1周逐渐加重，为求系统治疗，遂来我科就诊。刻诊：患者精神佳，饮食、二便尚可，舌质黯，脉弦，足部皮肤黧黑。诊断：足跟痛(气滞血瘀)。治则：滋养筋骨，祛瘀止痛。取大钟、商丘、丘墟、阿是穴，平刺30 min，行平补平泻法，留针30 min，留针时嘱患者适当下地行走活动；出针后在足内踝下方附近点刺放血，然后将气罐迅速拔在刺血部位，留置时注意观察出血量，待罐内血量不再增多时即可起罐；起罐后，用消毒棉球擦净血迹，此时可观察到足部皮肤颜色较放血前变浅。治疗1次后患者反馈足跟疼痛明显减轻，治疗3次后患者自觉疼痛基本消失。

按语：中医认为，足跟痛属于“骨痹”的范畴，多因风寒湿邪滞留于足跟，或外伤、劳损等损伤足跟，或气血虚弱而不能濡养，或肾气不足不能主骨，致经脉痹阻，气血运行不畅，不通则痛[1]。清·吴谦《医宗金鉴》曰：“此症生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由脚跟着冷或遇风侵袭于血脉，气血瘀滞而生成。”患者因工作原因久站劳累，足跟部长期慢性劳损，迁延不愈，其间或有外邪侵袭，导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养。患者舌质黯，足部皮肤黧黑，均为瘀滞的表现。

本病的治疗原则为滋养筋骨，祛瘀止痛。足跟痛从经络学辨证属于足少阴络脉之病变，针刺大钟具有疏通经络、调畅气血、祛邪外出、滋养筋骨之作用，所以选其络穴治之[2]。商丘、丘墟为局部取穴，取其近治作用，配合阿是穴通其经脉，调其气血，使筋骨得到气血的滋养。此外，从祛除瘀滞入手，采用放血疗法疏通经络，理气和血，改善局部血液循环，祛瘀止痛。如《黄帝内经》中所述：“菀陈则除之，出恶血也。”由于本病疼痛的原因为筋骨劳损日久，病久则入络致瘀，即“通则不痛，痛则不通”，通过针刺配合放血治疗，双管齐下，能有效滋养筋骨，祛瘀行滞，故治疗本病得获良效。