循证护理干预对肾病综合征患者生存质量及护理满意度的影响

张宏云

(河南省义马煤业集团股份有限公司总医院，河南 三门峡 472300)

肾病综合征属肾内科肾小球疾病，多伴随高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症及水肿等症状，病程长、易反复，且通过肾脏等系统危及全身各系统正常功能，严重影响患者生存质量。既往临床多通过给予糖皮质激素达到利尿消肿及减少尿蛋白的目的，但长期应用激素可出现感染、骨质疏松及药物性糖尿病等不良反应。循证护理重视科研结论、临床经验与患者意愿，可使临床护理有据可依，科学严谨。笔者采用循证护理干预应用于肾病综合征患者，探究其护理效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年6月至2017年5月在义马煤业集团股份有限公司总医院接受治疗的76例肾病综合征患者，均经临床诊断为肾病综合征患者，尿常规蛋白含量均≥3.5 g/d，均伴随低蛋白血症，并排除全身性系统病变及家族遗传性疾病，均签署知情同意书，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组男19例，女19例；年龄26～75岁，平均(56.47±10.36)岁。观察组男20例，女18例；年龄27～76岁，平均(57.81±10.55)岁。两组临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

2 护理方法

2.1 对照组 给予常规护理。①住院环境护理：清扫病房，及时更换床单、被褥，确保患者感觉舒适。②用药护理：严格遵循医师嘱咐，确保每位患者按时服药。

2.2 观察组 在对照组的基础上给予循证护理干预。①循证：据相关文献及患者实际情况，列出相关护理对策注意事项。②方案制订：入院后，掌握每位患者病史、表现及生活习惯，据相关文献评估患者，设立专门护理小组，责任具体化、个人化，并由优秀护士担任责任组长。③心理干预：据患者临床资料了解其心理并对其进行心理疏导工作，帮助患者疏通不良情绪及心理压力。如采用音乐疗法及自我暗示法转移患者注意力，树立其治疗自信心；对患者疾病病因、疾病进展、治疗方案及运动情况进行评估，综合提高患者自我管理能力。④用药干预：护理人员应在患者服药期间讲解药物治疗的针对性及重要性，并告知注意事项及可能的不良反应，提高患者按时用药执行力，进而提高其对药物治疗的认识程度。⑤健康指导护理：据患者认知程度及接受能力制订专项健康普及方案，包括疾病相关知识、治疗方案、患病原因及相应预防、护理措施，并督促患者进行适度肢体运动及群体活动，同时进行肢体功能锻炼。⑥饮食干预：据患者饮食喜好、病情程度制订针对性饮食方案，以易消化、高热量、清淡类食物为主，避免食用刺激性食物，指导患者饮食、运动等日常生活内容，帮助其形成良好生活习惯，并进行力所能及的自我护理，有利于提高日常生活水平，确保其营养均衡。⑦日常护理：护士应提醒患者家属常给予患者鼓励、支持，改善患者精神状态。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①护理前后采用生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分，评分越高，生存质量越好。②采用我院自制护理满意度问卷表评估两组护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)/38×100%。

3.3 结果

(1)生存质量比较 护理前，两组患者生存质量差异不明显(P>0.05)，护理后观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组肾病综合征患者生存质量比较(分，

注：与对照组护理后比较，△P<0.05

(2)护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组(χ2=6.333，P=0.012<0.05)。见表2。

表2 两组肾病综合征患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

肾病综合征发病原因较多，患者多表现为尿蛋白含量升高，若患者合并高血压或常食用高蛋白类食物亦可加重尿蛋白排出。肾病综合征患者通常食欲低下，导致蛋白质摄入不足或吸收不良，进而引发低蛋白血症。近年肾病综合征发病率逐年上升，因此给予有效的护理措施，强化肾病综合征临床治疗效果意义重大[1]。

既往临床常规护理方法简单，仅体现在患者住院环境、用药等方面，虽能在一定程度上降低不良反应发生率，但预期效果欠佳。循证护理模式建立于常规护理基础上，与医师及护理人员协同完成护理过程，更为细致、高效，多方面协调，促使患者配合治疗[2-3]。循证护理干预先依据相关文献及临床研究对患者进行评估，根据患者实际情况为其制订针对性护理方案，同时增加心理、健康指导、饮食护理及日常护理等，较大程度满足患者合理需求，改善患者情绪、心态，以提高治疗依从性。另外，通过循证理论找出可能影响护士实施循证护理实践的障碍因素，采用循证护理可确保护士学习并综合应用护理知识及相关护理技术，同时可使患者按时进行康复训练，利于患者康复。本研究结果显示，观察组生存质量及护理满意度均优于对照组(P<0.05)，提示采用循证护理干预应用于肾病综合征患者，有助于提高患者生存质量，提高护理满意度。

综上所述，给予肾病综合征患者循证护理干预，对提高其生存质量及护理满意度意义重大，具有较高推广应用价值。