MECT治疗78例抑郁症患者中的观察与护理

刘 惠　祝志隽

（辽宁省丹东市第三医院，辽宁 丹东 118000）

无抽搐电休克（MECT）是由传统型抽搐电休克治疗法改良而来的一种有效的能迅速改善抑郁症状的物理治疗方法，是非药物物理治疗[1]，其优点是疗程短，起效快，能有效控制精神症状，可缩短患者的住院时间，降低患者的经济负担，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我科自2015年1月至2016年11月，收治78例抑郁症患者分别给予MECT治疗，其中男性29例，女49例，年龄20～70岁，平均年龄在35.2岁，病程2周～35年。诊断标准：中国精神障碍分类与诊断标准(CCM-3)。均排除MECT治疗禁忌证并与患者家属或监护人员签署知情同意书。

1.2治疗方法：在麻醉师的参与下施行，患者仰卧于治疗床上，四肢保持自然伸直姿势。在患者上下臼齿之间放置牙垫，以防止咬伤。将电极分别放置患者头部两侧外眦和外耳屏连线中点上方垂直距离1 cm处。开通静脉通道，静脉注射阿托品0.5～1 mg，然后静脉推注丙泊酚1～3 mg/kg，待患者睫毛反射反应消失后静脉推注氯化琥珀胆碱般1 mg/kg，至患者全身肌肉松弛。给予患者面罩气囊进行人工呼吸，根据患者体质量和年龄按比例进行脉冲电刺激，一般电流量为90～110 mA，通电时间为2～3 s。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40 s为1次有效的治疗。治疗过程中全程监控患者心电、呼吸、脑电、血压等生理参数。加压吸氧使患者恢复自主呼吸，生命体征平稳后转入观察室，观察1 h无异常后回病房。一般1个疗程为8～12次，前两周为每周3次，以后为每周2次直至出院[2]。

2　观察与护理

对于行MECT治疗的抑郁症患者，在治疗前、中和治疗后均给予严密观察及全程规范的护理，以保证治疗的顺利进行。

2.1治疗前的观察与护理：①了解患者最近有关身体检查和常规化验检查结果，如血液生化、X线照片、脑电图、心电图、心肺功能检查等。②向患者及家属详细讲解MECT治疗的原理、程序、疗效和可能出现的常见不良反应，消除他们紧张、恐惧心理，并填写知情同意书。③治疗前1日，协助患者洗头，清除头发上的油垢，女患者应去除首饰、口红、指甲油，以免干扰测量血氧饱和度。④每次治疗前至少禁食8 h，禁饮4 h，避免在治疗中出现呕吐导致吸入性肺炎或窒息。男患者禁止吸烟，以减少呼吸道分泌物。⑤治疗前30 min测试生命体征，如体温在38 ℃，脉搏在120次/分，血压超过150/100 mm Hg，不宜进行治疗。⑥治疗前叮嘱患者排空大小便，防止痉挛发作时便溺在床上。⑦协助患者平躺于治疗床上，松开领口、腰带，取下活动性义齿、发卡、眼镜等一切金属物品[3]。

2.2治疗中的观察与护理：①治疗中应严格执行查对制度，向患者讲解有关治疗知识，对恐惧不安的患者给予解释、安抚等正向心理疏导，稳定其情绪，以取得合作。②治疗时使头向后仰，保持呼吸道通畅。③麻醉后，检查患者睫毛反射，确认睫毛反射消失后，即可进行电疗。④电疗时，主要协助患者的下颌、肩关节、髋关节和膝关节保持功能位置，防止脱臼或骨折。⑤电击后，密切观察患者脉搏、呼吸和意识，保持呼吸道通畅，并持续给氧至患者自主呼吸恢复，必要时给予吸痰，并监测患者生命体征[4]。

2.3治疗后的观察与护理：①在患者意识尚未清醒前，应给予陪伴，并拉上床栏注意患者安全。②为防止分泌物吸入呼吸道，需协助患者侧卧或头偏向一侧。③治疗后需监测血压、呼吸、脉搏，注意生命体征是否平稳。④观察患者情绪状态，了解患者对治疗的感觉，若患者有头痛、恶心、呕吐等不适，应依据医嘱给予相应的处理。若患者有记忆丧失，应给予提醒和解释，消除患者的不安和焦虑心理，稳定情绪。⑤在患者完全清醒2 h后，可给予软食或半流饮食保证营养及水分的摄入[5]。

2.4意外的观察与防治：在治疗中对可能出现的麻醉意外、延迟性窒息、严重的心律不齐等需严密观察，如若出现应立即给予心肺复苏等抢救措施，因此，护理人员必须观察到位、准备充分[6]。

3　结　果

对进行MECT治疗的78例抑郁症患者给予安全、有效治疗过程的观察与护理，显效率为82.05%，有效率为93.59%，其中痊愈47例，显著进步17例，进步9例，无效5例。出现的不良反应有，记忆障碍16例，肌肉酸痛8例，头痛5例，恶心3例，出汗4例。肌肉酸痛及头痛在治疗当天出现，经过对症治疗缓解较快。记忆障碍持续时间较长，多数在停止MECT治疗后2个月内恢复。

4　小　结

综上所述，MECT治疗经过改良后抽搐明显减轻、起效快、安全性高、不良反应轻微、并发症少，对抑郁症疗效显著，大大缩短了住院周期，为患者减轻了经济负担，痛苦少，值得临床推广应用。所以，MECT治疗前后的全程规范细致的观察与护理能有效的发现并发症、及时采取防范措施是确保护理质量的必要保证，对抑郁症治疗成功至关重要[7]。