全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察

王海霞

（内蒙古呼和浩特市市妇幼保健院新生儿科，内蒙古 呼和浩特 010010）

小儿哮喘是临床上呼吸内科较为常见的疾病之一，很多患儿在发病后表现为反复发作性咳嗽，伴有喘鸣和呼吸困难，其特征就是气道高反应性[1]。其发病率高、常常反复发作，病情变化迅速，对患儿的身心健康造成了极大地影响。因此小儿哮喘应予以积极治疗。目前针对小儿哮喘的主要治疗手段就是雾化吸入治疗，雾化治疗时气雾剂作用于患者黏膜，显著改善患者咳嗽、气喘等症状，雾化治疗起效快，操作方便、治疗后不良反应较少，已越来越多地应用于小儿哮喘的治疗，但在治疗过程中应予以护理干预以保证治疗的顺利进行[2]。研究发现全程护理干预能够提高药物依从性，提升治疗效。为探究全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗的应用效果，对我院52例哮喘患儿进行研究分析。现将资料归纳如下。

1　资料与方法

1.1一般研究资料：选取2015年6月10日至2016年8月10日在我院接受雾化治疗的哮喘患儿52例作为研究对象，所有哮喘患儿均符合雾化治疗指征。入组前剔除和研究无关的干扰，征得患儿及家属同意后随机分为研究组和参照组，每组各26例。研究组患儿中，男孩15例，女孩11例，年龄在2～6岁，年龄均值为（3.24±1.38）岁；病程在5个月～2年，病程均值为（1.24±0.36）年。参照组患儿中，男孩14例，女孩12例，年龄在3～7岁，年龄均值为（4.13±1.23）岁；病程在6个月～2年，病程均值为（1.45±0.27）年。两组患儿除护理有异外，其余方面均相仿，对比P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法：所有患儿均行抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗，再此基础上将0.5 mg布地奈德悬液（齐鲁贝特制药有限公司；0.1 mg×200揿；国药准字H2003.987）、0.25 mg硫酸沙丁胺醇（山东京卫制药有限公司；100 μg×200揿；国药准字H20113348）与3 mL生理盐水充分混合后雾化吸入。2次/天，15～20分/次，4～5 d为1个疗程。参照组予以常规护理干预，研究组予以全程护理干预。全程干预方法为：①心理护理干预。患儿发病比较急骤，家属极易产生紧张焦虑情绪，护理人员可以依据不同的患儿家属耐心向其讲解有关疾病的基本知识，以及疾病采用雾化吸入的优势及相关注意事项，以消除患儿家属担忧和不安情绪。对患儿态度温和，尽量采用鼓励和表扬等赞美方式取得患儿的配合，或者根据患儿兴趣爱好转移患儿对雾化吸入的恐惧，使患儿能够积极配合治疗，提高治疗的依从性。②雾化前的护理。雾化器要经过严格的灭菌处理，在调配雾化剂时也要遵循无菌原则，治疗前检查呼吸道以免堵塞而影响雾化治疗，若患儿在4岁以下可选择面罩雾化治疗，若患儿在4岁以上可选用喷嘴雾化治疗，护理人员严格按照医嘱调配雾化剂。患儿取仰卧位或坐位雾化治疗，对于一些不配合的患儿可哄其入睡后再行治疗。③雾化中护理。检查雾化器正常工作后，依据患儿的具体情况进行个体化治疗，及时调整吸入量和吸入速度，一般其吸入流量为6～8 L/min，20分/次，在治疗期间对患儿的生命体征进行监测，发现异常情况及时告知主管医师，在治疗时应注意避免过度湿化而引起肺水肿。一些患儿的治疗依从性较差，应与家属共同安抚，以免患儿应激诱发哮喘发作。④雾化后护理。在雾化治疗结束后叮嘱患儿即刻漱口，将沉积在咽部的药物及时清理。由于雾化治疗后患儿会咳痰，护理人员嘱咐家属轻拍患儿背部10～15 min，指导患儿行深呼吸和练习咳嗽，将痰液排除，必要时吸痰。对雾化器进行消毒处理，以免再次使用时发生患儿之间的交叉感染。对于在治疗中出现不良反应的患儿，在治疗后讨论其原因，并及时调整治疗方案和相关护理方案。对患儿的饮食及运动进行全方位指导，保证患儿能够有充足的营养，增强患儿自身免疫力，叮嘱家属患儿应清淡饮食，忌食辛辣、甜腻等食物，严格按照护理饮食进行。患儿出院后对其进行随访。

1.3评价指标：观察两组患儿相关临床症状改善时间、治疗后不良反应发生率以及患儿家属护理满意度。

1.4数据统计分析：采用SPSS19.0软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果分析

2.1两组患儿相关临床症状缓解时间的对比：经过雾化吸入治疗一段时间后，研究组患儿肺部鸣音消失时间为（3.12±0.68）d，参照组患儿肺部鸣音消失时间为（5.78±1.39）d，对比P＜0.05；研究组患儿咳嗽缓解时间为（4.32±1.28）d，参照组患儿咳嗽缓解时间为（7.96±1.75）d，对比P＜0.05；研究组患儿呼吸困难缓解时间为（2.34±0.67）d，参照组患儿呼吸困难缓解时间为（5.12±1.16）d，对比P＜0.05。

2.2两组患儿雾化治疗后雾化剂不良反应的对比：研究组患儿治疗后声音嘶哑者有2例，所占比重为7.8%，发生霉菌感染者有1例，所占比重为3.8%，心悸者有1例，所占比重为3.8%，总雾化剂不良反应者有4例，其雾化剂药物不良反应总发生率为15.4%；参照组患儿治疗后声音嘶哑者有5例，所占比重为19.2%，发生霉菌感染者有4例，所占比重为15.4%，心悸者有3例，所占比重为11.5%，总雾化剂不良反应者有12例，其雾化剂药物不良反应总发生率为46.2%；两组患儿总不良反应发生率有差异，对比P＜0.05。

2.3两组患儿护理满意度的对比：经过问卷调查后，研究组患儿家属非常满意者有18例，所占比重为69.2%；一般满意者有7例，所占比重为26.9%；对护理不满意者有1例，所占比重为3.8%；护理总满意度为96.2%。参照组患儿家属非常满意者有10例，所占比重为69.2%；一般满意者有9例，所占比重为34.6%；对护理不满意者有7例，所占比重为26.9%；护理总满意度为73.1%。两组患儿护理满意度对比有差异，P＜0.05。

3　讨　论

小儿哮喘是儿科的常见病、多发病，其病情变化迅速，反复发作，难以治愈，成为儿科治疗的难点[3]。哮喘发病时主要表现就是咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等，其特征性表现就是发作性的、伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难，严重者吸气三凹征明显，其缓解期时症状和体征不明显[4]。小儿哮喘病情反复迁延，严重影响了患儿学习、生活，对其生长发育也造成了严重影响。因此应该及时积极地治疗哮喘。目前效果较佳的治疗方法为雾化吸入治疗。研究发现在治疗过程中辅助护理干预可以明显提高治疗效果，且辅助全程护理效果更优。

为探究全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗的应用效果，对我院52例小儿哮喘患者进行研究分析，结果显示，予以全程护理干预的患儿其相关临床症状和体征缓解时间均快于常规护理患儿，对比P＜0.05，由于雾化剂均会对患儿产生不同程度的损害，辅助全程护理的患儿其雾化剂不良反应发生率为15.4%，而常规护理下不良反应发生率为46.2%，对比P＜0.05。在治疗后的问卷调查中，使用全程护理的满意度为96.2%，而常规护理下患儿护理满意度仅为73.1%，对比P＜0.05。

综上所述，雾化治疗确实对小儿哮喘患者作用显著，在治疗过程中辅助全程护理明显提高了雾化治疗的效果，使患儿病情得以快速控制，提高了护理质量及满意度，值得临床借鉴使用。