个性化护理措施在乙型肝炎肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

王晶晶

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床治疗主要以抗病毒药物为主，通过抗病毒治疗可阻断肝硬化的病程，并预防相关并发症，促进患者的转归，但是患者的病程较长，需要长期坚持用药，一旦停药则容易发生肝功能进一步恶化的情况，因此患者的用药治疗依从性对于治疗效果有着直接的影响[1-2]。为提高我院肝硬化患者的用药治疗依从性，我院开始对部分乙型肝炎肝硬化失代偿患者实施个性化护理措施，现将实施结果做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究共选择我院在2016年1月至2016年12月期间收治的乙型肝炎肝硬化失代偿患者90例，使用随机双盲法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各45例。对照组中包括男28例，女17例，患者年龄28～75岁，平均年龄（43.9±4.9）岁。观察组中有男性27例，女性18例，患者年龄29～74岁，平均年龄（44.0±5.0）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料行统计学分析，显示两组之间无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2护理方法：对照组实施常规护理，包括常规的入院宣教、告知用药方法及用药相关注意事项，叮嘱患者饮食注意事项等护理内容。观察组实施个性化护理措施，具体内容如下：①入院评估：在患者入院后与其进行积极的沟通，沟通过程中要保持和蔼的态度，详细了解患者的病情状态、性格特点、文化水平、生活环境以及工作环境等信息，根据患者的综合情况，为其制定具体的个性化护理措施。②个性化心理疏导：在与患者的沟通中，了解患者的情绪状态，引导患者主动说出自己的心理顾虑，探及患者的焦虑、抑郁等负面情绪的来源，针对患者的性格特征实施心理疏导。若患者性格比较外向、健谈，可在沟通中慢慢引导患者缓解心理压力和负面情绪，对于性格内向者，在心理疏导中保持主动的引导地位，鼓励患者勇于表达自己的情绪，缓解心理压力。③个性化健康教育：评估患者对病情的了解程度，为患者详细讲解疾病的病因、病程的进展过程、临床治疗方法以及目前治疗方法的优点，并讲解坚持用药治疗以及遵医嘱治疗的重要性，增加患者对坚持用药的重视度，另外指导患者学会日常生活中的肝功能保健方法，并指导患者学会自我护理。④个性化出院管理：在出院前叮嘱患者相关注意事项，嘱患者按时回访，在出院前为患者建立健康管理档案，在出院后对患者进行定期随访，按时检查血常规、复查肝功能，了解患者的用药情况以及病情变化，促进患者病情的转归。

1.3观察指标：比较两组患者的治疗依从性，并对比护理前后两组的生活质量变化。

1.4判断指标：应用我院自制的患者治疗依从性调查表评价患者的治疗依从性，该调查表共包括按时用药情况、治疗心态、遵医嘱行为及诊疗配合度四个项目，每个项目各100分，分数越高表示患者的治疗依从性越好。生活质量评价使用简易生活质量评价量表，共包括心理因素、生理因素、环境因素和社会关系四个项目，每个项目各100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.5统计学方法：数据的分析与处理使用SPSS19.0系统，以表示计量数据资料，数据比较应用t检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2　结　果

2.1治疗依从性：护理后对照组的坚持用药评分（75.6±4.3）分，治疗心态评分（78.6±6.0）分，遵医行为评分（79.4±5.6）分，诊疗配合度评分（80.4±4.0）分，观察组的坚持用药、治疗心态、遵医行为、诊疗配合度四个项目的评分分别为（92.4±5.9）分、（92.0±4.5）分、（92.1.4±4.6）分、（95.0±4.0）分，两组间比较有明显的统计学差异（t=10.203、9.304、9.773、11.339），P＜0.05。

2.2生活质量：护理前观察组的心理因素、生理因素、环境因素及社会关系4个项目的评分分别为（72.0±4.3）分、（68.0±4.5）分、（65.0±4.3）分、（67.0±4.1）分，对照组为（71.6±4.5）分、（69.0±5.0）分、（66.7±4.8）分、（68.5±5.8）分，护理前两组生活质量量表各项目评分无显著差异（t=0.231、0.226、0.203、0.304），P＞0.05；护理后对照组的生理因素评分（74.4±5.0）分，生理因素评分（71.5±5.2）分、环境因素评分（67.9±4.5）分、社会关系评分（75.9±4.5）分，观察组分别为（94.3±6.0）分、（78.5±5.0）分、（74.0±5.0）分、（82.3±4.5）分，护理后观察组的各项目评分显著高于对照组（t=13.094、6.048、6.455、7.034），P＜0.05。

3　讨　论

在乙型肝炎肝硬化失代偿患者的治疗中，用药治疗依从性与患者的治疗效果有着直接的影响，而多数患者优于对于药物治疗的理解度不够，治疗过程中存在严重的负面情绪，另外受到经济原因等方面的影响导致治疗过程中出现服药依从性差、诊疗的配合度低以及不遵医嘱等行为，从而对治疗效果产生影响[3]。个性化护理措施是一种从整体出发、有针对性的护理活动[4]，在本次的护理方法中可看出，个性化护理措施在患者入院后首先对患者进行入院评估，全面了解患者的综合情况，之后再根据患者的具体情况制定个性化的护理措施。通过个性化的心理疏导，改善患者的心理状态，使患者以积极、正面的心态面对病情和治疗[5]。个性化健康教育则提高患者对病情和治疗方法的认识，让患者意识到遵医嘱、按时用药的重要性。个性化的出院管理则对患者形成了一个有效的监督措施，督促患者按时服药，按时复诊，直接提高患者的诊疗依从性[6]。在本文的结果中可看出通过实施个性化的护理措施后观察组的诊疗依从性各项目评分以及生活质量各项目评分均明显的优于对照组，说明对于患者实施个性化护理措施可有效的提高患者的治疗依从性，提高治疗效果，从而改善患者的生活质量。

综上所述：将个性化护理措施应用在乙型肝炎肝硬化失代偿患者中对于提高患者的药物使用依从性有显著的作用。